Recursos

Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 5

Hemorragia Digestiva Alta masiva/Malformación vascular

Identificación: JVA, 74 años
Fecha de Ingreso: 30/07/99
Antecedentes:
Diabético tipo II de larga data, en tratamiento con hipoglicemiantes orales, con buen control metabólico
Motivo de Consulta: Baja de peso en estudio.

Anamnesis

Paciente con historia de 6 meses de evolución de baja de peso. Dentro del estudio se realiza endoscopía digestiva alta que demuestra sangre fresca en el estómago, con algunos coágulos y una lesión solevantada de la cual se toman biopsias, que no muestran neoplasia. Se hospitaliza para completar estudio.

Examen Físico

En buenas condiciones. Adenopatías negativas. Eutrófico.
Fc: 70 x’
P/A: 134/76
Tº: 36.8ºC
Resto del examen físico es normal.

Exámenes de Laboratorio

Hcto. 34%.

Manejo Inicial

Se repite una gastroscopía, la que resulta normal. El 09/08/99 presentó nuevo episodio de melena y caída del hematocrito hasta 26%, nueva EDA y colonoscopía normal. Posteriormente presentó episodio de hemorragia digestiva alta masiva, ingresando a UTI en shock hipovolémico. Se decide realizar angiografía la que demostró una lesión vascular con compromiso de antro gástrico y duodeno, sin evidencias de sangramiento activo. Se somete a embolización, procedimiento realizado sin incidentes (angiografía post-embolización).

Evolución: Evolución post embolización saisfactoria. Cintigrama de control no demuestra evidencias de sangramiento.

Síguenos también en:

Pontificia Universidad Católica de Chile 2019

Optimizado para: Internet Explorer 11, Microsoft Edge 44, Firefox 62, Chrome 68, Safari 11 o superiores.