Artículos, Medicina Familiar
El método BLW (Baby Led Weaning) de alimentación complementaria ha ido ganando popularidad entre los padres y hoy en día es considerado como una alternativa para iniciar la alimentación de sus lactantes. BLISS (Baby Led Introduction to Solids) es una modificación del BLW. Fue diseñado para abordar las principales preocupaciones que se tenían con el BLW. En este artículo revisaremos la evidencia disponible en relación al uso de BLISS en comparación con las papillas tradicionales.
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Introducción
El método más usado por los padres para iniciar la alimentación complementaria en Chile es el “tradicional”, que consiste en alimentar a los bebés con cuchara y ofrecer alimentos con consistencia de papilla.
En los últimos años el método BLW (Baby Led Weaning/ Alimentación guiada por el bebé) se ha hecho más conocido, y hoy en día es el escogido por muchos padres para iniciar la alimentación sólida de sus hijos. BLW se basa en los principios de la alimentación perceptiva, en la cual se respetan las señales de hambre y saciedad del bebé, y se promueve la autorregulación de la ingesta alimentaria (2). Los padres deciden qué alimentos ofrecer, dónde y cuándo hacerlo; y los lactantes usan sus propias manos para decidir qué alimentos seleccionar y en qué cantidad consumirlos (1). BLW presenta beneficios que son reconocidos principalmente por los cuidadores que usan el método. Describen mayor autonomía y disfrute al alimentarse; mayor participación en las comidas familiares; y menor irritabilidad y selectividad con los alimentos. En paralelo, existen 3 preocupaciones principales asociadas a su uso: el riesgo de asfixia, el déficit de hierro en la dieta y el retraso del crecimiento. (3)
BLISS (Baby Led Introduction to Solids/ Introducción de sólidos dirigida por el bebé) conserva la esencia del BLW, en la cual el bebé elige qué y cuánto comer, pero que asegura el consumo de un alimento rico en hierro, uno en energía y una fruta o verdura. BLISS requiere ser guiado por un profesional capacitado que oriente a los padres en la elección de alimentos manipulables por el bebé, con bajo risgo de asfixia y con el correcto aporte nutricional (3).
En este artículo analizaremos la evidencia respecto a los riesgos y beneficios del método BLISS.
¿QUÉ DICE LA EVIDENCIA CON RESPECTO A BLISS?
Los estudios que se presentarán en este artículo fueron realizados en base a un ensayo clínico randomizado conducido en 2015. Para este estudio se reclutaron 206 familias de un Hospital de Dunedin, Nueva Zelanda, cuyas madres estaban cursando su tercer trimestre de embarazo. Las familias fueron randomizadas en un grupo de intervención (método BLISS) y en un grupo control, y se les hizo seguimiento a los 12 y 24 meses. El objetivo principal fue determinar si el método BLISS prevenía el exceso de peso al mejorar la autorregulación energética, sin aumentar el riesgo de asfixia, déficit de hierro y retraso del crecimiento (4)
1- RIESGO DE ASFIXIA
Para reducir este riesgo, el método BLISS estructura una serie de recomendaciones con relación a:
El estudio mostró (5)
Hubo muy pocos casos de episodios de asfixia que requirieron asistencia médica. Estos fueron secundarios a la ingestión de leche o introducción de alimentos por parte de un adulto en la boca del bebé. En ningún caso estos episodios se relacionaron con el uso correcto del método BLISS.
2- DÉFICIT DE HIERRO
Para sortear esta preocupación asociada al BLW, el método BLISS incluye que los cuidadores consideren un alimento rico en hierro en cada comida del bebé desde su inicio, y ojalá asociado a algún alimento rico en vitamina C para optimizar su absorción. (3)
En 2018 se condujo un estudio destinado a determinar el impacto del uso del método BLISS versus la alimentación tradicional con papilla en la ingesta de hierro y pruebas de laboratorio asociadas. (6)
El estudio mostró
Parámetros de laboratorio: BLISS v/s alimentación tradicional con papilla no mostró diferencias estadísticamente significativas en los distintos indicadores de niveles de hierro medidos a los 12 meses por una muestra sanguínea. (Hb: DM 0,08 g/dL, IC 95% −0.40 a 0.23; Ferritina: DM -2.6 ug/L, IC 95% −10.9 a 5.8; Fe: DM 0,04mg/kg, IC 95% −1,1 a 1.2; Anemia Ferropénica: OR 0,8, IC 95% 0.2 a 3.6)
3- RETRASO DEL CRECIMIENTO Y COMPORTAMIENTOS RELACIONADOS A LA ALIMENTACIÓN
Algunos profesionales han mostrado preocupación con respecto a que los bebés que usan el método BLW puedan presentar mayor riesgo de retraso del crecimiento ya que consideran que los primeros alimentos ofrecidos al usar este método son de baja densidad energética. En el método BLISS, a diferencia del BLW, se educa a los padres para que en cada alimentación ofrezcan al menos un alimento rico en energía.
Un estudio conducido el año 2017 buscó determinar si el uso del método BLISS, al promover la autoalimentación, podría mejorar la autorregulación energética y reducir el riesgo de obesidad en comparación con la alimentación tradicional con papilla. El resultado (outcome) primario fue el Z score IMC/E (crecimiento pondoestatural) y resultados (outcomes) secundarios fueron la autorregulación energética, comportamientos relacionados a la alimentación y la ingesta energética. Para medir los outcomes se usó el IMC Z score por edad, cuestionarios alimentarios y registro de dieta de 3 días respectivamente. El estudio mostró: (7)
CONCLUSIONES:
BLW ha ido ganando popularidad entre los padres y hoy en día es considerado como una alternativa para iniciar la alimentación complementaria del lactante.
BLISS es una adaptación de BLW, que incorpora estrategias para responder a las 3 principales preocupaciones que se tenían con el BLW: riesgo de asfixia, déficit de hierro y retraso del crecimiento.
Al comparar los resultados obtenidos en niños alimentados mediante BLISS v/s aquellos alimentados de manera tradicional con papillas se observa:
REFERENCIAS