Profesor Luciano Gattinoni confirma asistencia al XXXV Congreso de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva
Fecha: 24/03/2017
Estimados amigos,
A 50 años de la descripción del SDRA, compartimos la tremenda noticia que nuestro XXXV Congreso de la Sociedad Chilena de Medicina Intensiva contará con un invitado de lujo, el Profesor Luciano Gattinoni. A realizarse en Pucón, entre el 24 y 27 de octubre de 2017, la fiesta anual de la Medicina Intensiva nacional promete un programa científico de excelencia.
Cuál es la importancia del prof Gattinoni en la Medicina Intensiva?
Son pocos los investigadores quienes han aportado tanto al desarrollo de una disciplina, en este caso la falla respiratoria aguda y el manejo de los pacientes críticos. La revelación de un pulmón fisiológicamente pequeño (baby lung), y no rígido, con una menor superficie disponible para el intercambio gaseoso revolucionó los objetivos de la terapia ventilatoria [1]. Así, nuestra meta actual es optimizar la ventilación alveolar y evitar el daño inducido por ésta. El estudio del ARDSnet, 10 años después, les daría la razón [2].
Actualmente, el prof Gattinoni sigue muy activo en investigación, buscando aclarar los mecanimos básicos que llevan al desarrollo de la falla respiratoria grave. La descripción del potencial de reclutamiento (en el cual nuestro grupo tuvo una activa participación) [3], la diferencia entre strain estático y dinámico [4], la heterogeinidad del SDRA [5], y el concepto de energía de la ventilación [6], son algunas de sus contribuciones de los últimos años.
Cómo se traduce todos estos conceptos en resultados?
La evidencia acumulada en los últimos 10 a 15 años nos ha llevado a generar un protocolo de ventilación, que pudiéramos resumir como: limitación del volumen corriente y presión de distensión, PEEP titulado, bloqueo neuromuscular y posición prono, restricción de sodio y fluídos, y un uso racional de ECMO. Este protocolo nos ha permitido alcanzar una mortalidad hospitalaria en pacientes con neumonía por influenza y SDRA grave en los últimos 4 años (2013-2016) muy inferior a 10% (resultados a presentar en Congreso SoChiMI).
Por este motivo, les invitamos a la segunda version de nuestro Curso teórico-práctico de oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO),que comienza el 6 de Abril de 2017. En él, no sólo tendrá pasos prácticos, talleres y clases expositivas basados en las guías de la ELSO. También entenderá las maniobras ventilatorias necesarias para lograr una correcta toma de decisiones en el paciente con una falla respiratoria catastrófica.
Están invitados!
Equipo Terapia Ventilatoria UC.
Santiago, 24 de Marzo de 2017
Referencias:
1. Gattinoni L, Marini JJ, Pesenti A, Quintel M, Mancebo J, Brochard L. The «baby lung» became an adult. Intensive Care Med 2016;42(5):663-73.
2. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. N Engl J Med 2000, 342(18): 1301-1308.
3. Gattinoni L, Caironi P, Cressoni M, et al. Lung recruitment in patients with Acute Respiratory Distress Syndrome. N Eng J Med 2006; 354: 1775-86.
4. Protti A, Andreis DT, Monti M, et al. Lung stress and strain during mechanical ventilation: any difference between statics and dynamics? Crit Care Med. 2013 Apr;41(4):1046-55.
5. Cressoni M, Chiurazzi C, Gotti M, et al. Lung inhomogeneities and time course of ventilator-induced mechanical injuries. Anesthesiology. 2015; 123(3): 618-27.
6. Cressoni M, Gotti M, Chiurazzi C, et al. Mechanical Power and Development of Ventilator-induced Lung Injury. Anesthesiology 2016, 124(5):1100-1108.