La creación de la sección de Reumatología se gestó en 1973, a la vuelta de Estados Unidos del Dr. Jacobelli después de terminar su entrenamiento en la Universidad de Chicago.

Cuando el Dr. Santiago Rivero regresó de su entrenamiento en México, en 1978, se conformó un pequeño laboratorio de la especialidad con el nombre por el de Inmunología Clínica y Reumatología para el estudio clínico e histopatológico de las enfermedades del tejido conectivo.

De ahí salieron varias publicaciones sobre aspectos clínicos y patológicos del Lupus Eritematoso y la Nefropatía Lúpica, sin olvidar aspectos clínicos y metabólicos de las artritis por cristales.

En 1981 se incorporó la Dra. Loreto Massardo y el grupo entonces alcanzó una masa crítica, pequeña, pero crítica al fin, que nos permitió en 1984 separarnos de las secciones de Nutrición y de Endocrinología para constituir un Departamento propio. Esto se hizo estimulados por los Drs. Pablo Lira y Gonzalo Grebe.

Tener un Departamento involucraba tareas mayores y así aceptamos en 1986 nuestro primer becario, la Dra. Carmen Rojas, manteniendo en los años siguientes nuestro aporte en la formación de becados de la especialidad.

En 1987 se incorporó el Dr. Alfonso González, doctor en Biología Celular y Molecular, con lo cual el Departamento adquirió una nueva dimensión.

A lo largo de los siguientes años, esta mezcla de clínicos y básicos demostró ser muy valiosa en nuestro desarrollo y es así como ahora, a casi 20 años de trabajo, tenemos un grupo sólido con nuevos investigadores incorporados y diferentes líneas de investigación que han producido publicaciones importantes tanto en el área clínica como básica en el ámbito de la Reumatología, Inmunología y de la Biomedicina.

Además, se mantienen proyectos de investigación financiados por fondos nacionales como Fondecyt, Fonis y otros.

Durante estos años este Departamento ha incorporado nuevos miembros aumentando su aporte en docencia, investigación, formación de nuevos especialistas y en una mejor atención para ofrecer a nuestros enfermos.

Sin embargo nuevos desafíos ya aparecen en el horizonte, nuevos proyectos se están gestando, el concepto de las enfermedades autoinmunes está en constante evolución, todo lo cual genera estímulos adicionales para un trabajo universitario más profesional, que sin duda el Departamento podrá enfrentar con éxito ya que emana de la generosidad y capacidad de trabajo de sus miembros.

Programa V año Seminarios

Métodos

Grupos 10-14 alumnos. Seminario con formato de “aprendizaje basado en problemas”. Se plantea un caso clínico de un paciente con dolor articular, y los alumnos desarrollan las posibilidades diagnósticas y terapéuticas, guiados por un docente que actúa de moderador.

En cada sesión se realizará una evaluación escrita al inicio y al final.

La asistencia es de carácter OBLIGATORIO

Los contenidos teóricos se encuentran en los “Apuntes de Reumatología” disponible en la página Web de la escuela de Medicina (http://escuela.med.cl). Material específico (artículos de revisión)del seminario se encuentra en el escritorio virtual de quinto año.

IV Objetivos del seminario

Generales

Plantear diagnósticos diferenciales de dolor articular y lumbar, ajustados a la condición de cada paciente
Reconocer criterios diagnósticos clínicos, utilidad del laboratorio y radiología de las principales enfermedades reumatológicas
Planificar alternativas terapéuticas, ajustadas al diagnóstico y características de cada paciente

Específicos

Diferenciar compromiso articular mecánico del inflamatorio, y sistematizar número de articulaciones inflamadas y/o dolorosas en  compromiso mono, oligo o poliarticular.

Reconocer diferencias entre lumbago mecánico e inflamatorio, y  las principales patologías que se manifiestan de cada una de estas formas
Describir los síntomas asociados específicos de cada patología incluida en el diagnóstico diferencial del dolor articular y lumbar.

Plantear los diagnósticos diferenciales más probables, de acuerdo a los síntomas y signos de cada paciente que se presenta con dolor musculoesquelético.

Definir cuál o cuáles exámenes de laboratorio e imágenes se deben solicitar para confirmar las hipótesis diagnóstica

Reconocer la epidemiología y cuadro clínico de la Osteoartritis, Artritis Reumatoídea, Fibromialgia, Lupus Eritematoso sistémico, Síndrome de Sjogren, espondiloartropatías y vasculitis

Reconocer enfermedades sistémicas (neoplasias, hipotiroidismo, infecciones, entre otras)  que pueden presentarse como dolor articular

Evaluar la sensibilidad y especificidad de los exámenes de laboratorio general y los distintos autoanticuerpos para aproximarse al diagnóstico

Plantear un esquema terapéutico ajustado según la patología, y reconocer los principales efectos adversos de los medicamentos que habitualmente se utilizan en reumatología

Justificar terapias alternativas o complementarias necesarias (kinesiología, órtesis, terapia ocupacional etc)

Establecer un pronóstico funcional y de sobrevida en el paciente “problema”

Programa IV año Capitulo de Reumatología

II. Descripción del curso

En este capítulo se revisarán las principales enfermedades reumatológicas. Éstas constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades que históricamente se agruparon como causantes de dolor músculo-esquelético no traumático y que tienen una etiología, patogenia y clínica muy diversa.

En el curso se enfatizará la integración y aplicación de los conocimientos entregados sobre: mecanismos patogénicos, manifestaciones clínicas y anatomopatológicas, epidemiología, métodos diagnósticos, tratamiento y complicaciones asociadas a cada enfermedad reumatológica.

Desde 1984 hemos formado 40 médicos como especialistas en Inmunología Clínica y Reumatología de la Pontificia Universidad Católica de Chile quienes son exitosos profesionales distribuidos a lo largo de todo Chile y en el extranjero. Nuestro programa de formación dura dos años y está acreditado por la Asociación de Facultades de Medicina de Chile ASOFAMECH por el período 2015-2020. Los requisitos son ser médico chileno o extranjero con examen médico nacional EUNACOM  aprobado y especialista en Medicina Interna.

Actualizaciones en Reumatología: artrosis, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y artritis idiopática juvenil.

Estamos orgullosos de que los siguientes reumatólogos hayan decidido cursar la especialidad en nuestro departamento.

Dra. Carmen Rojas Castillo, Antofagasta

Dra. Rossana Marchetti Figari, Valparaíso

Dr. Miguel Gutiérrez Torres, Santiago

Dr. Mauricio Leissner Seitter, Viña del Mar

Dra. María Eugenia Martínez Ruiz-Esquide, Santiago

Dra. María Eugenia García Echeverría, Santiago

Dra. Verónica Aguirre Hohmann, Valdivia

Dra. Irene Castro Esparza, Concepción

Dr. Francisco Radrigan Araya, Santiago

Dr. Ulises Verdejo Lourido, Valparaíso

Dra. Sonia Arriagada Herrera, Osorno

Dr. Néstor Gareca Torrico, Cochabamba. Bolivia

Dra. Marcela  Cisternas Martínez, Santiago

Dra. Carmen Pinochet Paiva, Talca

Dr. Rolando Pastén Vargas, La Paz. Bolivia

Dra. Ximena Velásquez Gómez, Puerto Montt

Dr. Francisco Silva Labra, Santiago

Dr. Cristián Labarca Solari, Santiago

Dra. Carol Pérez Zúñiga, La Serena

Dr. Leonardo Guzmán Anrique, Santiago

Dra. Verónica Mezzano Robinson, Santiago

Dra. Paula Burgos Cañete, Santiago

Dra. María Elena Nass Kunstmann, Talcahuano

Dr. Juan Ignacio Vargas Ruiz Tagle, Puerto Varas

Dra. Elena Jarpa Marín, Viña del Mar

Dr. Gustavo Monckeberg Fernández, Santiago

Dra. Lilith Stange Núñez, Viña del Mar

Dr. Juan Carlos Lizarazo Barrera, Bogotá. Colombia

Dr. Gino Baccigaluppi Méndez, Santiago

Dra. Marisol Jurado Orellana, Puerto Montt

Dra. Josefina Durán Santa Cruz, Santiago

Dr. Carlos Baumert Llanos, Temuco

Dr. Cristian Vergara Meliú, Viña del Mar/Valparaíso

Dra. Paula Pastenes Montano, Valparaíso y Antofagasta

Dra. Carolina Llanos Muñoz, Santiago

Dra. Milena Mímica Davet, Santiago

Dra. Pamela Díaz Alvarez, Santiago

Dr. Sebastián Ibáñez Vodnizza, Santiago

Dr. Leonidas Llanos Saavedra, Los Angeles

Dra. María Soledad Ramírez Landaeta, Santiago

Dra. Macarena Armstrong Bruzzone

Dra. Alejandra Alvarez Cabrera

Dra. Carmen Alejandra Herrera Moya

Dra. Bellanides Mansilla Aravena

Dr. Felipe Schweitzer Molina

Residentes en formación año 2016 – 2017

Dra. Paulina Díaz Ascencio

Dra. Rocio Ormeño Germay

Dr. Zósimo Maravi Torrealva

Dr. Jose Miguel Chahuán Serrano

Dr. Alejandro Fuentes Finkelstein

Este tráfico está controlado por señales de destinación codificadas en la estructura de las proteínas cargo y por una maquinaria que genera vesículas de transporte, que luego se fusionan con compartimentos blancos específicos. Tanto la ruta secretoria a nivel de la red trans-Golgi (TGN) como los endosomas de reciclaje (RE) segregan proteínas hacia el polo apical o basolateral, generando y manteniendo el fenotipo polarizado de las células epiteliales. Recientemente, hemos dado evidencia definitiva acerca de un cruce entre el TGN y los RE, que opera en la segregación basolateral. Concomitantemente, resolvimos una controversia sobre el sitio de función del adaptador AP1B, mostrando segrega proteínas basolaterales exclusivamente en los RE que intersectan la ruta secretoria.

El EGFR constituye uno de los sistemas de control más ampliamente distribuidos de la proliferación y diferenciación celular, especialmente importante en células epiteliales. La endocitosis juega un rol crucial en la función del REGF. Después de la unión con el ligando, el EGFR dimeriza, su dominio tirosina quinasa es activado y el receptor activo se endocita. El EGFR internalizado y activo señaliza desde compartimentos intracelulares y finalmente su señalización se apaga por degradación en los lisosomas. Las células de carcinoma frecuentemente muestran una sobreexpresión y mutaciones oncogénicas del EGFR. Se han usado en clínica dos tipos de terapias basadas en drogas anti cáncer cuyo blanco es el EGFR: inhibidores de unión a ligando e inhibidores de la actividad tirosina quinasa. Su efectividad pareciera estar restringida a no más de 15-30% de los pacientes. Hemos desarrollado una nueva estrategia, induciendo la endocitosis del EGFR, lo que produce la muerte de muchos tipos de células tumorales que dependen de este receptor, haciéndolo una estrategia muy promisoria para el tratamiento de muchos tipos de cáncer dependientes de EGFR.

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) frecuentemente producen autoanticuerpos neuronales, pero los blancos antigénicos y los mecanismos patogénicos de estos anticuerpos aún son poco conocidos. Recientemente determinamos que los anticuerpos anti-P ribosomal, que se asocian con lupus psiquiátrico, reconocen una nueva proteína integral de membrana de la superficie celular neuronal, que denominamos NSPA por Neuronal Surface P Antigen. En el cerebro, NSPA está preferentemente distribuida en áreas involucradas en memoria, cognición y emociones. También encontramos que los anticuerpos anti-P causan un rápido y sostenido aumento en el influjo de calcio en neuronas, lo que resulta en muerte celular por apoptosis tanto in vitro como in vivo. Nuestros resultados demuestran el potencial neuropatogénico de los anticuerpos anti-P.

Implicaciones en la defensa contra patógenos y tumores y en la prevención de la autoinmunidad. Nuestra línea de investigación se concentra en las interacciones moleculares que promueven la formación de la sinapsis inmunológica entre el linfocito T y la célula dendrítica presentadora de antígenos. Dicha sinapsis es esencial para la respuesta inmune responsable de proteger al hospedero contra los agentes patógenos y el crecimiento de tumores. Específicamente, estos estudios apuntan a dilucidar los mecanismos moleculares por los cuales la célula dendrítica controla la activación del linfocito T. Los nuevos conocimientos generados serán aplicados a la optimización de la inmunidad contra agentes infecciosos bacterianos y virales, así como también contra tumores malignos. Además, nuestro laboratorio intenta identificar los mecanismos moleculares desarrollados por los patógenos y las células tumorales para inhibir la formación de la sinapsis inmunológica, con el objeto de evadir la respuesta inmune. Finalmente, el entendimiento de los mecanismos moleculares responsables de la regulación de la sinapsis inmunológica es clave para interferir con la iniciación y desarrollo de enfermedades autoinmunes, tales como la Esclerosis Múltiple, el Lupus Eritamatoso Sistémico y la Artritis Reumatoide. En el laboratorio estamos desarrollando estrategias tanto de inmunoterapia como farmacológicas modular la sinapsis inmunológica a fin de evitar el desarrollo de autoinmunidad.

Centro de atención docente ubicado en Avenida Vicuña Mackenna 4686, San Joaquín. Todos los médicos atienden en Centro Médico San Joaquín pacientes de Reumatología General.  Pacientes Privados, ISAPRES y FONASA. Horario de atención de Lunes a Viernes entre las 8:30 y 17 horas. Reserva de horas Fono 226767000

El Edificio Médico Alcántara está ubicado en Apoquindo 3990.  Atienden  la  Dra. M. Cisternas en la oficina 306, Fono 227709518,.  Dra. M.E. Martínez y Dra.  L Massardo en la oficina 602 fonos 22070724 y 22070727. Dr. F. Radrigán, Dr. Iacobelli y Dra. C. Rigo-Righi en oficina 403 fono 22070352 o 222070600 Se atiende Reumatología General. Vasculitis, Enfermedades del Tejido Conectivo. Lupus eritematoso sistémico, Artritis Reumatoide. Artritis Psoriática. Artrosis/osteoartritis. Fibromialgia y Rehabilitación.  Pacientes Privados, GES e ISAPRES.

El Centro Médico Lira está ubicado en Lira 85, Santiago Centro. Fono: 226767000. En este centro atienden las Dras. P. Burgos, Dra. J. Durán, Dra. C. Llanos, Dra. M.E. Martínez, Dra. M. Armstrong, Dra. P. Díaz, Dra. R. Aguilera, Dra. M. Iruretagoyena, Dra. M. Mimica, Dra. M.S. Ramírez.

La Unidad de Atención Integral está ubicada en Marcoleta 350, CEM (Patio Interior), Santiago Centro. Fono: 2226767000. En esta unidad se realiza el Programa GES de Lupus Eritematoso Sistémico donde son atendidos por un equipo de reumatólogos y una enfermera coordinadora. Este programa está constituido por la Dra. P. Burgos, Dra. C. Llanos, Dra. A. Herrera, Dra. Ramírez y la Coordinadora EU Nancy Vásquez.

También se realiza el Programa PROSPERAR, un centro de excelencia en AR que cumple estándares de calidad en atención para personas que padecen Artritis Reumatoide. A este programa ingresan de preferencia pacientes de instituciones de salud previsional ISAPRES que mantienen convenios GES con la red de salud UC-Christus, y que son atendidos por un equipo multidisciplinario, entre las que se encuentran las Reumatólogas Dra. P. Burgos, Dra. M. Armstrong, Dra. A. Herrera, Dra. M. González, Dra. J. Durán, la Fisiatra Dra. C. Rigo-Righi, Coordinadora EU Nancy Vásquez. y la Terapeuta Ocupacional Pilar Ortega.

También se realiza el Programa Centro de Alergias UC, dirigido a niños y adultos donde se realizan exámenes, diagnósticos, controles médicos, inmunoterapias y desensibilización. En este programa trabajan la Dra. Mirentxu Iruretagoyena, Dra. Raquel Aguilera, Dra. Pamela Morales y el Dr. Arturo Borzutzky.

Ubicado en Camino El Alba 12351, Las Condes, Fono: 227548700. En este centro atienden los Drs., M. Armstrong, Dra. M.E. Martínez y Dra. M. Iruretagoyena. Se atiende Reumatología General, Vasculitis, Enfermedades del Tejido Conectivo, Lupus Eritematoso Sistémico, Artritis Reumaoide, Artritis Psoriática, Artrosis/osteoartritis, Fibromialgia y Alergias-desensibilizaciones.

Hospital Docente. Hospital Clínico Red Salud UC-Christus en calle Marcoleta 350. Santiago Teléfono  955043000.

Clínica UC.  Lira 40, Santiago. Teléfono 223446000

San Carlos de Apoquindo. Camino El Alba 12351. Las Condes. Teléfono 227548700

Infusiones intravenosas de medicamentos biológicos y otros:

Pacientes ambulatorios en  Centro del Cáncer (CECA) en Av. Diagonal Paraguay 319 Teléfono 2267 67000. 

Para pacientes hospitalizados en cualquiera de nuestros tres centros de hospitalización de lunes a viernes entre las 8 y 17 horas. 

Arriagada, A. A., Albornoz, E., Opazo, M. C., Becerra, A., Vidal, G., Fardella, C., Michea, L., Carrasco, N., Simon, F., Elorza, A. A., Bueno, S. M., Kalergis, A. M., and Riedel, C. A. (2015) Excess iodide induces an acute inhibition of the sodium/iodide symporter in thyroid male rat cells by increasing reactive oxygen species. Endocrinology 156, 1540-1551

Bravo-Zehnder, M., Toledo, E. M., Segovia-Miranda, F., Serrano, F. G., Benito, M. J., Metz, C., Retamal, C., Alvarez, A., Massardo, L., Inestrosa, N. C., and Gonzalez, A. (2015) Anti-ribosomal P protein autoantibodies from patients with neuropsychiatric lupus impair memory in mice. Arthritis & rheumatology 67, 204-214

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Pons-Estel, G. J., Catoggio, L. J., Cardiel, M. H., Bonfa, E., Caeiro, F., Sato, E., Massardo, L., Molina-Restrepo, J. F., Toledano, M. G., Barile-Fabris, L. A., Amigo, M. C., Acevedo-Vasquez, E. M., Abadi, I., Wojdyla, D., Alarcon- Riquelme, M. E., Alarcon, G. S., Pons-Estel, B. A., and on behalf of, G. (2015) Lupus in Latin-American patients: lessons from the GLADEL cohort. Lupus

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Segovia-Miranda, F., Serrano, F., Dyrda, A., Ampuero, E., Retamal, C., Bravo- Zehnder, M., Parodi, J., Zamorano, P., Valenzuela, D., Massardo, L., van Zundert, B., Inestrosa, N. C., and Gonzalez, A. (2015) Pathogenicity of lupus anti-ribosomal p antibodies: Role of cross-reacting neuronal surface pantigen in glutamatergic transmission and plasticity. Arthritis & rheumatology

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Baudrand, R., Campino, C., Carvajal, C. A., Olivieri, O., Guidi, G., Faccini, G., Vohringer, P. A., Cerda, J., Owen, G., Kalergis, A. M., and Fardella, C. E. (2014) High sodium intake is associated with increased glucocorticoid production, insulin resistance and metabolic syndrome. Clinical endocrinology 80, 677-684

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Calderon, J., Flores, P., Babul, M., Aguirre, J. M., Slachevsky, A., Padilla, O., Scoriels, L., Henriquez, C., Carcamo, C., Bravo-Zehnder, M., Gonzalez, A., and Massardo, L. (2014) Systemic lupus erythematosus impairs memory cognitive tests not affected by depression. Lupus 23, 1042-1053

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Catoggio, L. J., Soriano, E. R., Imamura, P. M., Wojdyla, D., Jacobelli, S., Massardo, L., Chacon Diaz, R., Guibert-Toledano, M., Alvarellos, A., Saurit, V., Manni, J. A., Pascual-Ramos, V., Silva de Sauza, A. W., Bonfa, E., Tavares Brenol, J. C., Ramirez, L. A., Barile-Fabris, L. A., De La Torre, I. G., Alarcon, G. S., Pons-Estel, B. A., and on behalf of Grupo Latino Americano De Estudio del, L. (2014) Late-onset systemic lupus erythematosus in Latin Americans: a distinct subgroup? Lupus

Cespedes, P. F., Bueno, S. M., Ramirez, B. A., Gomez, R. S., Riquelme, S. A., Palavecino, C. E., Mackern-Oberti, J. P., Mora, J. E., Depoil, D., Sacristan, C., Cammer, M., Creneguy, A., Nguyen, T. H., Riedel, C. A., Dustin, M. L., and Kalergis, A. M. (2014) Surface expression of the hRSV nucleoprotein impairs immunological synapse formation with T cells. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 111, E3214-3223

Costedoat-Chalumeau, N., Izmirly, P., Clancy, R., Saxena, A., Wahren- Herlenius, M., Silverman, E., Brucato, A., Boutjdir, M., Khamashta, M., Llanos, C., Pisoni, C. N., Friedman, D. M., Phoon, C. K., and Buyon, J. P. (2014) Letter to the Editor in response to the article «Preventing congenital neonatal heart block in offspring of mothers with anti-SSA/Ro and SSB/La antibodies: a review of published literature and registered clinical trials.» by Gleicher N, Elkayam U, Autoimmun Rev. 2013 Sep;12(11):1039-4 Autoimmunity reviews 13, 70-72

Escudero, C. A., Lazo, O. M., Galleguillos, C., Parraguez, J. I., Lopez-Verrilli, M. A., Cabeza, C., Leon, L., Saeed, U., Retamal, C., Gonzalez, A., Marzolo, M. P., Carter, B. D., Court, F. A., and Bronfman, F. C. (2014) The p75 neurotrophin receptor evades the endolysosomal route in neuronal cells, favouring multivesicular bodies specialised for exosomal release. Journal of cell science 127, 1966-1979

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Garcia, M. A., Alarcon, G. S., Boggio, G., Hachuel, L., Marcos, A. I., Marcos, J. C., Gentiletti, S., Caeiro, F., Sato, E. I., Borba, E. F., Brenol, J. C., Massardo, L., Molina-Restrepo, J. F., Vasquez, G., Guibert-Toledano, M., Barile-Fabris, L., Amigo, M. C., Huerta-Yanez, G. F., Cucho-Venegas, J. M., Chacon-Diaz, R., Pons-Estel, B. A., and Grupo Latino Americano de Estudio del Lupus, E. (2014) Primary cardiac disease in systemic lupus erythematosus patients: protective and risk factors–data from a multi-ethnic Latin American cohort. Rheumatology 53, 1431-1438

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Lange, S., Gonzalez, I., Pinto, M. P., Arce, M., Valenzuela, R., Aranda, E., Elliot, M., Alvarez, M., Henriquez, S., Velasquez, E. V., Orge, F., Oliva, B., Gonzalez, P., Villalon, M., Cautivo, K. M., Kalergis, A. M., Pereira, K., Mendoza, C., Saez, C., Kato, S., Cuello, M. A., Parborell, F., Irusta, G., Palma, V., Allende, M. L., and Owen, G. I. (2014) Independent anti-angiogenic capacities of coagulation factors X and Xa. Journal of cellular physiology 229, 1673-1680

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