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Drs. Francisco Valdés E., Drs. Albrecht Krämer Sch, Renato Mertens M, Andres Santini, Roberto Cannessa, Guillermo Lema F y Bernardita Garayar.
El aneurisma aórtico abdominal (AAA) puede ser letal si no se diagnostica y trata a tiempo. La edad ha sido considerada un factor de riesgo importante, por lo que pacientes (pac) octogenarios suelen ser excluidos del tratamiento quirúrgico.
Revisamos nuestra base de datos de pac 80 años operados por AAA entre 1980-95. Evaluamos la mortalidad operatoria ( =a 30 días o intrahospitalaria) y sobrevida a 3 y 5 años. Como comparación, usamos los resultados en pac < 80 años operados por AAA durante la última década y para la sobrevida, las tablas de la población general según sexo y edad. El seguimiento se efectuó por contacto con el paciente, sus familiares, su médico o a través del Registro Civil. Para el análisis estadístico usamos el test t de Student.
Operamos 9 mujeres y 33 hombres de 80 años, siendo 29 AAA asintomáticos (Asx), y 13 complicados (sintomáticos o rotos). La edad x fue 83,3 años (rango 80-95). El diámetro del AAA fue 6.68±1.43 cm en los Asx, y 7.87± 1.96 cm en los complicados (p< 0.05). El seguimiento alcanzó al 100%. La mortalidad operatoria en los 29 Asx fue 3.45% (1/29), siendo 0% en 24 casos consecutivos operados en la última decada, comparado con el 0.79% de 253 pac < 80 años operados en el mismo periodo (p=NS). La mortalidad operatoria fue 33.3% (2/6) en los AAA sintomáticos y el 71.4% (5/7) en los AAA rotos. La sobrevida a 3 y 5 años para los 29 AAA Asx fue 64.4 y 33.0 % según tablas actuariales, comparado con 67,7 y 48,7% para la población general, pareada por sexo y edad (p=NS)
La cirugía electiva del AAA en pacientes octogenarios se puede efectuar con muy bajo riesgo operatorio, comparable a pacientes de menor edad. Sin embargo la mortalidad operatoria del AAA complicado es muy alta.. Estos resultados apoyan la indicación de cirugía electiva en este subgrupo de pacientes.