Urología

La Escuela de Medicina de la Universidad Católica se integró al sistema de especialización y becas recién en el año 1962. Poco más tarde, en 1965, el Ministerio de Salud acordó con las Universidades iniciar una política de regionalización docente-asistencial. De este modo cada Escuela de Medicina de Santiago debía vincularse con un hospital regional, correspondiéndonos el Hospital Regional de la VII Zona de Salud, con sede en Talca con el cual se estableció un convenio en tal sentido.

Estas dos medidas tendrían grandes consecuencias en la marcha de la Escuela y de la Unidad de Urología. Se iniciaban de esta manera los programas formales de beca y una larga relación con el hospital de Talca, con el cual se estableció este convenio en tal sentido.

En 1963 la Unidad de Urología inicia la formación de su primer becado, el doctor Guillermo Salas, con un programa de dos años de duración y que no tenía como pre-requisito la Cirugía General. En 1965 comienza su post-título en Urología un segundo becado, el doctor Dante Corti. Ellos son los primeros de una larga lista que hoy se aproxima a la treintena de especialistas formados en esta Casa. La calidad profesional, sus valores y logros alcanzados son un orgullo para nuestra Escuela.

Hacia 1968 el grupo de Urología incrementa su planta académica con la incorporación de dos nuevos miembros. El doctor Pedro Martínez Sanz, retornaba desde Talca después de haber cumplido su destinación post-beca de cirugía y el doctor Luis Martínez, quien se desempeñaba como ayudante en el Laboratorio de Fisiología después de cumplir una beca mixta de Cirugía General y Fisiología respaldada por la Fundación Gildemeister. Curiosamente, ninguno de estos dos nuevos académicos había realizado una beca de urología.

Al poco tiempo de su incorporación, y con solo 29 años el doctor Pedro Martínez asciende como Jefe de la Unidad de Urología, a expresa petición del doctor Hugo Salvestrini, Jefe del Servicio de Cirugía.

Hacia fines de la década de los sesenta y mientras la Universidad vivía los tumultuosos años post reforma, en el subterráneo del Laboratorio de Fisiología se gestaba un verdadero Laboratorio de Cirugía Experimental. Primero Luis Martínez, como parte de su beca mixta con el apoyo de don Héctor Croxatto, y más tarde, en compañía de Pedro Martínez, efectuaron una nutrida experiencia experimental en trasplante renal. Empleando métodos muy artesanales, fabricando sus propias soluciones de preservación renal, enhebrando agujas finas por no disponer de suturas vasculares, esas primeras experiencias fueron autodidactas y llenas de tesón. Se realizaron más de 200 trasplantes renales experimentales, al cabo de los cuales practicar esa intervención en el hombre pareció materia muy sencilla. El proceso culminó con el autotrasplante renal en una joven que padecía de una estenosis de arteria renal. Esta operación se hizo en el mes de junio de 1970 y hay evidencias de que habría sido la primera de este tipo en el país.

La asociación entre la urología y la cirugía experimental no concluye allí. Más tarde seguirá un largo período en que estas dependencias ocuparon el subterráneo de la actual Biblioteca de la Escuela de Medicina y finalmente en 1990, reapareció en el 4º piso del actual Centro de Investigaciones Médicas. Luis Martínez fue el Jefe de este Laboratorio desde 1971. En el año 1999, nuevamente un urólogo, el doctor Pablo Troncoso, se hace cargo de la dirección de esta unidad.

Los últimos años de los sesenta y los primeros de los setenta estuvieron colmados de experiencias pioneras en cirugía urológica. El común denominador fue la incorporación maciza de las técnicas de cirugía general, digestiva y vascular a la urología.

La enumeración incluye: la cistectomía radical, la vejiga rectal, el reemplazo de uréter por ileon, el conducto ileal u operación de Bricker, el by pass de Grayhack, el shunt y la fístula arterio venosa para hemodiálisis. Muchas de ellas se realizaban por primera vez en el país.

Esa época tuvo especial brillo para la urología nacional. Otros servicios como los del Hospital Salvador, Hospital José Joaquín Aguirre y Hospital Van Buren de Valparaíso, también vivían momentos de pujante desarrollo y competían en la introducción de nuevas técnicas.

El Congreso de la Confederación Americana de Urología, se efectuó en Santiago entre el 24 y 28 de noviembre de 1974. Esta reunión y su publicación posterior en la Revista Panamericana de Urología fueron vehículos para mostrar el buen momento vivido por nuestra urología.

Una labor importante del trabajo por áreas es favorecer la difusión de éstas dentro de la Facultad y a nivel de agendamiento de horas de consultas, obteniendo la atracción de futuros estudiantes y pacientes.

Para favorecer el desarrollo clínico y de investigación por áreas de interés, cada una de éstas cuenta con objetivos claros y medibles al corto, mediano y largo plazo.

La agrupación por áreas de interés es la manera de trabajar de los departamentos más prestigiosos de Urología del mundo, siendo pioneros a nivel país en implementar esta modalidad.

Estas áreas de interés se crearon pensando en el beneficio del paciente y favoreciendo el desarrollo académico. El objetivo de la reestructuración es formar alianzas de trabajo donde en conjunto se analicen las necesidades de incorporación de recursos tecnológicos, humanos y económicos que suplan las falencias de las distintas áreas.

Este modelo otorga mayor experiencia quirúrgica para casos complejos, lo cual favorece al paciente por la mayor experiencia del cirujano, favoreciendo el desarrollo profesional, el reconocimiento nacional, mayor derivación de casos, menor nº de complicaciones al sistematizar los procesos (circulo virtuoso), mayor desarrollo de proyectos de investigación tanto básicos como clínicos (ej. Fonis, Fondecyt, etc.).

Otros beneficios del modelo:

• Favorece la formación de residentes permitiendo tener contacto con subespecialistas en cada área en particular.
• Favorece el desarrollo al mediano plazo de programas de subespecialidad (fellow), dándole mayor prestigio nacional e internacional al Departamento.
• Del punto de vista comercial el trabajo con áreas de interés puede permitir facilitar el marketing Departamental considerando una visión innovadora con los beneficios para el paciente (menos complicaciones, menos día cama, menos costos).

El Departamento de Urología participa en la docencia de pre-grado aportando clases específicas a los alumnos de 3º (coordinado por el Dr. Marcelo Marconi) y 4º año de medicina (coordinado por el Dr. Alejandro Majerson). Posteriormente, el trabajo más intenso se realiza en el 5º año en que participa en la docencia tutorial en clínica y en la docencia teórica, con el curso de urología, siendo coordinado por el Dr. Alejandro Majerson.

• Docencia Tutorial

Durante el 4º y 5º año se realiza docencia  tutorial. Se trabaja con los alumnos en forma personal, guiándolos para obtener las actitudes y destrezas necesarias para la correcta aproximación al paciente. A través de la enseñanza al lado del paciente se busca lograr enseñar aquellas cosas que constituyen el arte en la medicina. Saber conversar con el hombre enfermo, obtener la información necesaria para darle la ayuda que necesita, llegar al diagnóstico correcto que es la mejor forma de beneficiarlo, explicarle sus problemas y las soluciones que se proyecta para combatir su enfermedad. Todo esto, en la forma adecuada para ayudar, tranquilizar y confortar al paciente y a su familia. El obtener una buena relación médico-paciente es uno de los objetivos de esta docencia tutorial y uno de los más difíciles de conseguir. Los requerimientos de tiempo para esta docencia son siempre mayores de los que se dispone. El conseguir año a año que los alumnos aprendan este arte es consumidor de energía y tiempo. El grupo aborda esta tarea con entusiasmo, porque la satisfacción es grande cuando a los pocos años, el alumno inexperto pasa a ser el colega miembro del equipo de trabajo.

• Internado de Urología

Este Internado forma parte del internado básico de cirugía. Todos los alumnos de 6º año tienen como obligatoria la pasada de Urología. Se realiza tanto en el Hospital Clínico como en el Hospital Sótero del Río. Esta es una de las actividades más importantes en la docencia de pre-grado. Significa lograr el cambio de alumno a interno. Significa enseñar lo que va a ser el trabajo como médico, asumiendo responsabilidades propias de lo que es la relación directa con el paciente. En el período de 3 semanas asumen responsabilidad sobre camas de hospitalización y pasan a ser protagonistas en el manejo de los pacientes con la suficiente supervisión y control para asegurar una atención óptima. Además se realiza actividad ambulatoria en Centro Médico San Joaquín de manera tutorial.

Todos los docentes son miembros del Departamento de Urología, tanto los que trabajan en el Hospital Clínico como los que lo hacen en el Hospital Sótero del Río. Ello asegura el mejor nivel de docencia y una uniformidad en la formación y en las conductas frente al paciente. Como única actividad teórica están los coloquios, en que docentes del departamento conversan con los internos sobre temas específicos de la especialidad (por ejemplo trasplantes renales), Urología pediátrica,etc. Esto permite aclara ideas y conceptos sobre temas que no han sido abordados en particular en otras etapas de los estudios de medicina.

Los Programas de Postítulo de la Escuela de Medicina tienen por objeto formar especialistas en las distintas áreas de la Medicina. Ellos están destinados a médicos jóvenes, que son seleccionados por la Comisión de Graduados luego de un Concurso abierto llamado a través de la prensa. La Comisión selecciona a aquellos postulantes que acrediten antecedentes del mejor nivel académico posible. Durante el desarrollo de los programas cuya duración mínima es de 1 año y máxima de 3, se exige al alumno dedicación exclusiva /a la realización del mismo.

En cada programa el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes, lo que constituye una excelente oportunidad para su formación integral, humana y profesional. Esta incluye no sólo conocimientos teóricos sino una capacitación progresiva para resolver problemas médicos cada vez más complejos. En general, los cursos teóricos están representados en estos programas por todas las reuniones clínicas, jornadas, reuniones bibliográficas y asistencia a Congresos dependientes de las respectivas Sociedades Científicas. Los cursos prácticos corresponden al trabajo clínico supervisado que el alumno realiza, que incluye también trabajo nocturno, de días festivos y atención de urgencias propias de cada una de las especialidades. En cierta medida los alumnos de estos programas son responsables del rodaje normal del Hospital. Por último, en cada uno de estos programas el alumno es incorporado a las actividades docentes de la especialidad en el pregrado, en otros programas de postítulo y participa en la docencia de residentes del mismo programa en la medida que ha progresado en el programa. Además, se integra a los proyectos de investigación que están en desarrollo en los distintos grupos de trabajo, a fin de proporcionarle una visión más universitaria a su futuro trabajo profesional. El Departamento de Urología cuenta con dos programas de postítulo: el Programa de postítulo en urología (Coordinado por el Dr. Javier Domínguez) y Programa de uro-oncología (Coordinado por el Dr. José López).