Artículos, Medicina Familiar
Autor:
Dra. Elsa García. Residente Medicina Familiar UC
Editor:
Dra. Pamela Rojas. Médico Familiar UC
INTRODUCCIÓN
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE) es una
red encargada la observación y análisis de la
ocurrencia y distribución de una enfermedad y de los
factores que inciden en su control. Este sistema nace con el
objetivo de crear una red de vigilancia de aquellas
enfermedades transmisibles que permita la
recolección, análisis e interpretación
de la información epidemiológica y de esta
manera detectar, difundir y actuar oportunamente sobre las
enfermedades que suponen un riesgo para los chilenos.
La siguiente revisión resume el listado de
patologías que deben ser notificadas en Chile y los
criterios que se consideraron para su inclusión. Se
revisa cómo, cuando y donde deben ser hechas las
notificaciones; las ventajas que podemos obtener de esta
herramienta y las sanciones a las que se exponen quienes no
cumplen con esta medida.ENFERMEDADES A VIGILAR
Para elaborar el listado de patologías que deben ser
notificadas, se consideran los siguientes criterios:
1. Enfermedades que en ausencia de intervención,
ocasionen o puedan ocasionar:
a.
Alta mortalidad
b. Alta morbilidad o incapacidad
c. Disminución significativa de la calidad de
vida
2.
Enfermedades con un alto potencial epidémico
3. Enfermedades para las cuales existan medidas de
prevención y de control, factibles de ser ejecutadas
en el país
4. Enfermedades, cuyo costo, se justifique por el beneficio
obtenido.
Deben ser notificadas además, todas aquellas
enfermedades sometidas a regulación internacional
(ejemplo: Viruela, SARS).VENTAJAS PARA PERSONAL DE SALUD
Las ventajas del SVE para el personal de salud se pueden
orientar desde dos perspectivas:
·
A nivel macro: donde se produce un fortalecimiento de
la red de vigilancia para el control de enfermedades
circundantes y emergentes. A la vez, el sistema permite
contar con información precisa, de modo de tomar
medidas de acción pública en pro del
bienestar de la población.·
A nivel individual: el SVE permite al médico
tener una aproximación etiológica de los
cuadros infecciosos de sus pacientes. Esto, debido a que
el sistema permite acceder a información sobre del
comportamiento de los agentes causales, según el
período estacional de presentación de la
enfermedad.
LA NOTIFICACIÓN
La notificación consiste en el reporte de todos los
casos nuevos de una determinada enfermedad, a través
de un documento. Ésta incluye tanto los casos
clínicamente sospechosos, como los confirmados por
laboratorio.
Dependiendo de la enfermedad, la notificación debe
ser inmediata o puede diferirse. En el caso de las
enfermedades de notificación inmediata, se debe
comunicar su diagnóstico a la autoridad sanitaria,
por cualquier medio, en forma inmediata y desde el lugar en
que fue diagnosticada. Con posterioridad, dentro de un plazo
de 24 horas, se procede a llenar el formulario
respectivo.
Las enfermedades de notificación diaria deben ser
notificadas una vez confirmado el diagnóstico (se
incluye la confirmación clínica), el mismo
día de la notificación.
Para efectos operativos de vigilancia, las enfermedades
notificables se dividen en transmisibles y en no
transmisibles. La tabla 1 resume las patologías de
enfermedades transmisibles a notificar, el tipo de
formulario requerido y el momento de la
notificación.Tabla 1: Enfermedades Transmisibles Notificables
Notificación
Inmediata
Botulismo
Brucelosis
Carbunco
Cólera
Dengue
Difteria*
Enf. Invasora por Hib*
Meningococcemia
Fiebre Amarilla
Leptospirosis
Malaria
Peste
Poliomielitis*
Rabia Humana
Sarampión*
SARS
VirusHanta
Triquinosis
Notificación
Inmediata
Brotes
de enfermedades transmitidas por alimentos
(síndrome originado por la ingestión
de alimentos/ agua que contengan agentes
etiológicos en cantidades tales que afecten
la salud, en más de 1 individuo)
Notificación
diaria
Coqueluche
Chagas
F. Tifoidea y paratifoidea
Gonorrea
Hepatitis A; B ;C ;E
Hidatidosis
Lepra
Psitacosis
Rubeóla y SRC*
Sífilis
Tétanos
TBC
VIH y SIDA*
Vigilancia
centinela
(sólo en centros centinela y la
notificación es diaria)
Influenza
Varicela
Diarreas Agudas
Enfermedades de transmisión sexual
Todas
las notificaciones se realizan en formulario
ENO.
(*) Necesitan formulario especial según la
enfermedad
SANCIONES
Si se omite una notificación, el médico
responsable puede ser sometido a sanción.
La tabla 2 resume el listado de sanciones según la
falta cometida.
Tipo
de notificación
Tipo
de falta
Calificación
Multa
Enfermedad
de Notificación Inmediata
Sin
Notificación
Muy
grave
33.3
UTM ($1.000.000)
Notificación
tardía
Grave
33.3
UTM ($1.000.000)
Enfermedad
de Notificación Diaria
Sin
Notificación
Grave
33.3
UTM ($1.000.000)
Notificación
tardía
Leve
3.3
UTM ($100.000)
RESUMEN
El sistema de vigilancia epidemiológica de Chile es
una red que permite contar con información oportuna
sobre aquellas enfermedades que suponen un riesgo para su
población.
El sistema, junto con aportar un beneficio evidente a la
población, permite a la comunidad médica
mantenerse al tanto de los agentes etiológicos que
están afectando a sus pacientes, lo cual lo convierte
en una herramienta de indudable valor.
Los procedimientos de notificación se encuentran
normados y sujetos a sanción, cuando éstos no
se cumplen. Para mayor información al respecto se
sugiere visitar el sitio http://epi.minsal.cl/epi/html/frames/frame1.htmREFERENCIAS
1. Guía de procedimientos y multas por incumplimiento
D.Nº712, MINSAL, marzo 2004
2. Guía de procedimientos y multas por incumplimiento
D.Nº2031, MINSAL, julio 2004
3. Normas Técnicas de Vigilancia de Enfermedades
Transmisibles. Departamento de epidemiología.
Resolución exenta 2323. 1ro Diciembre 2000.
4. Reglamento sobre Notificación de Enfermedades
Transmisibles de declaración obligatoria.
Contraloría General de la República. 15 Abril
2005.
5. www.MINSAL.cl
6. Normas de vigilancia recomendadas por la OMS 1997