Artículos, Medicina Familiar
Autor:
Dra. Moyra Villarroel F. Residente Medicina Familiar PUC
Editor:
Dra. Pamela Rojas G. Médico Familiar PUC
1.INTRODUCCIÓN
El síndrome de escroto vacío es un concepto de trabajo el cual comprende a múltiples causas que producen que el testículo no se palpe en el escroto. Es importante identificar su etiología específica ya que será lo que defina el estudio y tratamiento requerido en cada caso.
Dentro de las causas de escroto vacío se encuentran causas patológicas y otras que son consideradas variante de la normalidad (1).
La tabla 1 resume las principales causas de escroto vacío en un niño.
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Condición |
Característica |
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Testículo ectópico |
Explica el 10% de los síndromes de escroto vacío. |
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Anorquia |
Incapacidad de encontrar el testículo a pesar de exámenes complementarios (1). |
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Testículo en ascensor |
Es considerado una variante de la normalidad y se produce por un reflejo cremasteriano exagerado. Este reflejo aparece hacia el año de vida y está descrito que puede durar hasta la pubertad (2). |
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Criptorquidia(1) |
Es la causa patológica más frecuente de escroto vacío. |
¿PORQUÉ ES IMPORTANTE EL EXAMEN TESTICULAR EN UN NIÑO?
Las razones para realizar examen testicular en todos los controles del niño sano se fundamentan en que la posición del testículo puede cambiar con el crecimiento del niño (3). Al respecto:
¿CÓMO HACER UN CORRECTO EXAMEN FÍSICO TESTICULAR?
Hay 3 pilares fundamentales para lograr un correcto examen testicular: el ambiente, la posición y la técnica (3).
Una vez que el testículo se palpa, tomarlo cuidadosamente con la mano dominante y con la otra mano arrastrar el testículo hacia el escroto. En testículos que pueden ser manipulados hacia el escroto es importante mantener la posición por 30 segundos para fatigar el músculo cremáster. Esto permite diferenciar un testículo en ascensor de un testículo no descendido. Si el testículo no asciende nuevamente estaremos frente a un verdadero testículo en ascensor (3).
Otras consideraciones anexas al examen testicular propiamente incluyen (4):
2.RESUMEN:
El síndrome de escroto vacío comprende causas patológicas y fisiológicas. Dentro de ellas se puede mencionar el testículo ectópico, anorquia, criptorquidia, y una variante de la normalidad, el testículo en ascensor.
El examen físico testicular es fundamental para llegar a un buen diagnóstico, y con esto promover un estudio y posterior derivación adecuados.
Los pilares fundamentales del examen físico testicular son el ambiente, la posición y la técnica con la cual se realiza.
3.REFERENCIAS
1.- Lechuga Campoy JL, Lechuga Sancho AM. Criptorquidia. Protoc diagn ter pediatr. 2011; 1:1:34-43
2.- Steinbrecher H.. The undescended testis: working towards a unified care pathway for 2014. Arch Dis Child 2014; 99:397-398.
3.- Michael S. Cookson, Bruce J. Roth, Philipp Dahm, Christine Engstrom, Stephen J. Freedland, Maha Hussain, Daniel W. Lin, William T. Lowrance, Mohammad Hassan Murad, William K. Oh, David F. Penson and Adam S. Kibel. (2013). Evaluation and Treatment of Cryptorchidism. sábado 6 de mayo 2017, de American Urological Association Sitio web: https://www.auanet.org/guidelines/cryptorchidism-(2013-amended-2015)
4.- Pierre D E Mouriquand. Undescended testes in children: the paediatric urologist’s point of view. European Journal of Endocrinology (2008) Vol 159 S83-86