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Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 8

Ileo Biliar

Identificación: Mujer, 83 años, dueña de casa.
Antecedentes:
Hipertensión arterial crónica de larga data, en tratamiento con Nifedipino 20mg cada 8 horas con control
Portadora de un cáncer basocelular nasogeniano
Motivo de Consulta: Dolor abdominal y vómitos.

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Anamnesis

Cuadro de 10 días de evolución de dolor abdominal difuso, de carácter cólico, de intensidad progresiva, asociado a vómitos alimentarios frecuentes los días previos a su ingreso y falta de expulsión de gases y deposiciones por ano los últimos tres días.

Examen Físico

Ingresa en regulares condiciones generales, orientada, cooperadora, deshidratada, hemodinámicamente estable.
Fc: 98x’
P/A: 116/80
T: 36.8ºC
Murmullo pulmonar (+) simétrico, sin ruidos agregados. Corazón RR2TSS
Abdomen blando, distendido, sensible en todo el hemiabdomen inferior. Ruidos hidroaéreos (+), Blumberg (-), bazuqueo (-).

Exámenes de Laboratorio

Radiografía de abdomen simple

Demostró intestino distendido, a expensas del intestino delgado, con niveles hidroaéreos.

Ecografía abdominal

Se encontró una imagen compatible con un cálculo en un asa de intestino.

Manejo Inicial

La paciente ingresa a pabellón con el diagnóstico de un ileo biliar. Se muestra la serie quirúrgica.

La exploración de la cavidad abdominal confirma el diagnóstico, realizándose una enterotomía y remoción del cálculo.

Evolución 

La paciente evoluciona satisfactoriamente. Inicia su realimentación al sexto día post operatorio. Presenta una infección de la herida operatoria, por lo que recibe tratamiento tratamiento antibiótico y curaciones. Es dada de alta al 9º día en buenas condiciones.

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