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Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 7

Vólvulo de Sigmoide

Fotos intraoperatorias

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Antecedentes

  • Paciente masculino, 69 años
  • Enfermedad de Parkinson
  • Deterioro psico-orgánico
  • Constipación crónica
  • El paciente permaneció en cama durante los últimos años

Historia actual

  • Historia de 5 días de evolución
  • Falta de eliminación de gases y deposiciones
  • Distensión abdominal
  • Sin vómitos
  • Compromiso del estado general

Examen físico

  • Sin fiebre, deshidratación leve
  • Corazón: RR2T, soplo sistólico 3/6
  • Pulmones: normal
  • Abdomen: distensión marcada, abdomen timpanítico, sin masas, RHA disminuidos
  • Resto normal

Todo el intestino parece distendido, sin niveles claros, sin signos de obstrucción mecánica.

Manejo inicial

Régimen cero
Rehidratación etc.

Descompresión del vólvulo sigmoídeo bajo visión directa. Se aspiran gran cantidades de deposiciones. Descompresión con Sonda Pezzer.

Tratamiento quirúrgico

Sigmoidectomía, anastomosis colorectal latero-terminal (por la gran diferencia de lumen entre colon descendente y recto).

Evolución: favorable, sin incidentes

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