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Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 6

Coledocolitiasis

Identificación: L.O.C., 80 años, sexo femenino
Fecha de Ingreso: 24.01.98
Antecedentes: Previamente sana.
Colecistectomizada a los 60 años.
Histerectomizada a los 54 años por miomatosis uterina
Motivo de Consulta: Dolor abdominal e ictericia

Anamnesis

Paciente refiere cuadro de dolor abdominal epigástrico de seis días de evolución, no bien caracterizado, asociado a náuseas y vómitos. Tres días previos a su ingreso se agregan ictericia de escleras y mucosas y, coluria franca. Dolor persistente con exacerbaciones cólicas. Ecografía abdominal muestra vía biliar de 18mm y con cálculos en su interior.

Examen Físico

En buenas condiciones, orientada, cooperadora, atingente, deshidratada, ictericia piel y mucosas (+++), adenopatías (-)
Pulso: 88 / min.
P/A: 170/80
Temperatura :36ºC axilar
Cardiopulmonar normal
Abdomen blando, depresible, indoloro, ruidos hidroaéreos disminuídos.

Manejo Inicial

Se realiza conlangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) . Se observa una papila bultosa. Canulación fácil y selectiva. Vía biliar dilatada con un cálculo móvil. Papilotomía completa. Fluye bilipus. Extracción completa del cálculo.

Evolución 

Paciente evoluciona satisfactoriamente, con persistencia de ictericia. Se trató con metronidazol por 48 horas y con ciprofloxacino hasta completar 10 días. Control amilasemia 24 horas post procedimiento 42 U/l. Dada de alta al tercer día.

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