Colangiocarcinoma Hiliar / resección Vena Porta
Identificación: paciente sexo femenino. 58 años.
Antecedentes
Tabaquismo crónico.
2 meses CEG, anorexia.
Ictericia silente.
Exámenes
TAC y RNM.
Tumor de vía biliar a nivel de la confluencia.
Estudio diseminación negativo.
CA 19-9 151.
Invasión de confluencia biliar y conducto hepático izquierdo.
Hígado izquierdo. Atrofia y dilatación biliar.
Hígado derecho. Hipertrofia compensatoria.
Porta y arteria hepática izquierda invadidos por tumor.
Disección Ligamento Hepatoduodenal
Sección de vía biliar distal.
Biopsia intraoperatoria (borde negativo).
Sección de arteria hepática izquierda.
Compromiso de Vena Porta Principal
Invasión de vena porta principal e izquierda.
Resección de vena porta y puente vascular con PTFE.
Reconstrución Biliar en Y de Roux
2 Conductos (hepático derecho y caudado). Con pds 5.0
Cirugía
Tiempo operatorio 420 min (7 hrs). Sangrado 1500 cc. Tiempo de clampeo portal 90 min.
Postoperatorio
Fistula biliar externa bajo debito. Sd. Febril día 8 post-op.
Infartos hepáticos pequeños. Trombosis de puente vascular. Anticoagulación
Retención urinaria (foley).
Alta día 18 post-op.
Cáncer del conducto hepático izquierdo.
Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado. 4×3 cms. Cirugía R0. T4. Invasión porta principal. N1. 2/3 Ganglios positivos. M0.
Etapa III.
Fotos
Imagen 1 y 2: Laparatomia exploratoria.
Imagen 3 y 4: Puente Vascular con PTFE.
Imagen 5: Pieza operatoria