Recursos

Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 35

Colangiocarcinoma Hiliar / resección Vena Porta

Identificación: paciente sexo femenino. 58 años.

Antecedentes

Tabaquismo crónico.
2 meses CEG, anorexia.
Ictericia silente.

 hiliar5
hiliar1
hiliar3
hiliar4
hiliar2
hiliar6

Exámenes

TAC y RNM.
Tumor de vía biliar a nivel de la confluencia.
Estudio diseminación negativo.
CA 19-9 151.

Invasión de confluencia biliar y conducto hepático izquierdo.

Hígado izquierdo. Atrofia y dilatación biliar.

Hígado derecho. Hipertrofia compensatoria.

Porta y arteria hepática izquierda invadidos por tumor.

Disección Ligamento Hepatoduodenal

Sección de vía biliar distal.

Biopsia intraoperatoria (borde negativo).

Sección de arteria hepática izquierda.

Compromiso de Vena Porta Principal

Invasión de vena porta principal e izquierda.

Resección de vena porta y puente vascular con PTFE.

Reconstrución Biliar en Y de Roux

2 Conductos (hepático derecho y caudado). Con pds 5.0

Cirugía

Tiempo operatorio 420 min (7 hrs). Sangrado 1500 cc. Tiempo de clampeo portal 90 min.

Postoperatorio

Fistula biliar externa bajo debito. Sd. Febril día 8 post-op.
Infartos hepáticos pequeños. Trombosis de puente vascular. Anticoagulación
Retención urinaria (foley).
Alta día 18 post-op.
Cáncer del conducto hepático izquierdo.
Adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado. 4×3 cms. Cirugía R0. T4. Invasión porta principal. N1. 2/3 Ganglios positivos. M0.
Etapa III.

Fotos

Imagen 1 y 2: Laparatomia exploratoria.

Imagen 3 y 4: Puente Vascular con PTFE.

Imagen 5: Pieza operatoria

Síguenos también en:

Pontificia Universidad Católica de Chile 2019

Optimizado para: Internet Explorer 11, Microsoft Edge 44, Firefox 62, Chrome 68, Safari 11 o superiores.