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Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 3

Quiste hidatídico, Pólipo vesicular

Identificación: J.M.R, 39 años, sexo masculino, oficinista.
Fecha de Ingreso: 17.07.98
Antecedentes:
Quiste hidatídico pulmonar antiguo, operado.
Padre hipertenso, accidente vascular encefálico, aneurisma de la aorta abdominal, muerto.
Motivo de Consulta – Derivado por hallazgos:
Quiste Hidatídico Hepático no complicado
Pólipos vesiculares

Anamnesis (paciente asintomático)

Ecografía abdominal

Se pesquisa quiste hidatídico hepático no complicado paravesicular derecho y dos pólipos vesiculares.

TAC de abdomen

Confirman al hallazgo. Perfil bioquímico normal.

Examen Físico

Paciente en buenas condiciones, vigil, orientado, cooperador. Bien hidratado y perfundido, estable hemodinámicamente. Eutrófico. Adenopatías (-).
Pulso: 76/min
P/A: 140/80
Temperatura: 36.6ª Axilar
Normocráneo, pupilas isocóricas y reactivas, conjuntiva palpebral rosada.
Yugulares planas, carótidas simétricas, sin soplos.
Murmullo pulmonar (+), sin ruidos agregados
Corazón RR 2T SS.
Abdomen BDI, RHA (+) Sin masas ni hernias. Hígado bajo reborde costal, proyección conservada, consistencia normal. No se palpa bazo.

Exámenes de Laboratorio

PBQ: normal

Manejo Inicial

Se indica hospitalización electiva para resolución quirúrgica.

Evolución

El 17.07.98 se realiza quistectomía y colecistectomía laparoscópica.
El paciente evoluciona subfebril, con escaso dolor en relación a la herida operatoria, con diuresis adecuada y con escaso contenido por drenaje, el que es retirado el segundo día postoperado. Durante el segundo y tercer día postoperado presentó fiebre hasta 39,3ªC, sin hallazgos al examen físico, haciéndose afebril al cuarto día.

Fecha de Egreso: 22.07.98
Anatomía Patológica: Muestra de vesícula biliar y membrana de quiste hidatídico.
Muestra A: en fresco, vesícula biliar cerrada de 9 x 5 cm de perímetro corporal. Serosa rosado -anaranjada, lisa, brillante. Abierta, pared de 3mm de espesor. Mucosa pardo anaranjada, con fino reticulado amarillo-oro.
Presenta dos formaciones poliposas pediculadas de 4 y 3 mm de diámetro amarillo-oro. No contiene cálculos. Conducto cístico de 10mm de perímetro con pliegues valvulares conservados.
Muestra B (membrana): en formalina, dos fragmentos laminares de tejido rosado-parduscos que miden 5 y 3 cm de diámetro. Con una de sus superficies, irregulares, paro grisácea, por la otra lisa, rosado pardusca. Al corte, las estructuras tienen áreas de calcificación.
Diagnóstico microscópico:
(A) – Colesterolosis
– Colecistits crónica de tipo inespecífica
(B) – Estructura laminar, fibrohialina de tipo inflamatorio, sin elementos de especificidad.

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