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Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 23

Cáncer vesicular

Paciente sexo femenino, 51 años.

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Antecedentes

Sin antecedentes mórbidos de importancia.

Historia actual

Paciente consulta en Servicio de Urgencia por cuadro de ictericia obstructiva y dolor abdominal.

Examen físico

Obesidad
Ictericia (+)
Afebril

Tratamiento

Se realiza una cirugía de urgencia, en la que se identifica una vesícula de aspecto tumoral, realizándose una colecistectomía y una coledocostomia “transtumoral”.

Evolución

La paciente evoluciona sin problemas en su post-operatorio y se decide dar alta con controles ambulatorios.

Anatomía Patológica

Se informa un Adenocarcinoma vesicular con invasión hasta la subserosa y con infiltración del conducto cístico.

Evolución

Estudio ambulatorio con TAC de tórax y abdomen 1 mes después, sin alteraciones. Se decide realizar una colangiografía por la sonda T, la que demuestra imágenes sugerentes de un tumor localizado en la entrada de la sonda T y una coledocolitiasis residual.

Tratamiento

Se realiza una segunda cirugía en la que se efectúa una resección del lecho vesicular en cuña más resección de la vía biliar, vaciamiento ganglionar ganglionar completo y una hepático yeyunoanastomosis en Y de Roux.

Evolución

La paciente evoluciona satisfactoriamente decidiéndose su alta al séptimo día.

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