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Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 21

Insulinoma

Paciente sexo femenino, 14 años

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insulinoma2

insulinoma3

Antecedentes
Sin antecedentes de importancia

Historia actual

Previamente asintomática, presenta en forma súbita compromiso de conciencia.
Glicemia de Urgencia: 29 mg/dL, que se corrige con soluciones glucosadas
Estudio descarta ingesta de drogas e hipoglicemiantes
Durante su hospitalización persiste con hipoglicemias y presenta una relación Insulina/Glicemia > 0.3

Examen físico

Normal.

Tratamiento

Se decide realizar laparotomía exploradora donde no se encuentran nódulos sospechosos.
Se realiza ecografía intraoperatoria que demuestra lesión nodular en tercio inferior de la cabeza del páncreas.

Por ubicación anatómica se considera no enucleable, por lo que se realiza una pancreatoduodenoectomia con preservación pilórica y pancreatogastroanastomosis más colecistectomía.

Evolución
Paciente evoluciona favorablemente, se decide alta en BCG.

Fotos

Imagen 1: Tac abdominal
Informado como normal.

Imagen 2: Angiografía Pancreática
Lesión nodular de 5mm en región inferior de la cabeza pancreática.

Imagen 3: Isulinoma pancreatico que se corrobora con técnicas de inmunohistoquímica.

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