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Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 20

Bilioma fistulizado

Paciente sexo femenino, 72 años.

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Antecedentes

HTA
Quiste hidatídico hepático gigante operado 1999. (Destechamiento y drenaje).

Historia actual

Previamente asintomática, inicia cuadro de CEG, fiebre y tos con expectoración purulenta. Ingresa a Hospital de Cauquenes donde se diagnostica neumonía iniciándose tratamiento antibiótico. Durante tratamiento ATB, presenta vómica 50 ml. bilioso. Se realiza Rx Tórax que demuestra hidroneumotórax. Se decide traslado a Hospital UC

Examen físico

MP (-) y matidez en tercio inferior derecho
Abdomen: sin alteraciones

Manejo inicial

Se realiza pleurostomía derecha que da salida a empiema bilioso.
Se realiza cintigrafía biliar donde se llena colección infra y supradiafragmático y árbol broquial desde LID

Se observa a nivel de quistectomía prevía, cavidad residual hepática con nivel hidroaéreo
Se realiza punción de cavidad dando salida a bilis.

Tratamiento quirúrgico

Se realiza decortificación, frenorrafia, periquistectomía, plastía con epiplón e instalación de sonda T.

Evolución

Sin incidentes, se decide alta en BCG.

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