Bilioma fistulizado
Paciente sexo femenino, 72 años.
Antecedentes
HTA
Quiste hidatídico hepático gigante operado 1999. (Destechamiento y drenaje).
Historia actual
Previamente asintomática, inicia cuadro de CEG, fiebre y tos con expectoración purulenta. Ingresa a Hospital de Cauquenes donde se diagnostica neumonía iniciándose tratamiento antibiótico. Durante tratamiento ATB, presenta vómica 50 ml. bilioso. Se realiza Rx Tórax que demuestra hidroneumotórax. Se decide traslado a Hospital UC
Examen físico
MP (-) y matidez en tercio inferior derecho
Abdomen: sin alteraciones
Manejo inicial
Se realiza pleurostomía derecha que da salida a empiema bilioso.
Se realiza cintigrafía biliar donde se llena colección infra y supradiafragmático y árbol broquial desde LID
Se observa a nivel de quistectomía prevía, cavidad residual hepática con nivel hidroaéreo
Se realiza punción de cavidad dando salida a bilis.
Tratamiento quirúrgico
Se realiza decortificación, frenorrafia, periquistectomía, plastía con epiplón e instalación de sonda T.
Evolución
Sin incidentes, se decide alta en BCG.