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Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 16

Pancreatitis biliar

Antecedentes:
Paciente sexo femenino, 56 años
HTA
Cardiopatía coronaria
IAM 1997
ICC CF II-III
Hipotiroidismo
Colelitiasis

pancreatitis1

pancreatitis2

pancreatis3

Historia actual

Previamente asintomática, presenta en forma súbita dolor epigástrico de gran intensidad, rápidamente irradiado al resto del abdomen.

Al ingreso en SU destaca paciente sudorosa, vasocontraída con dolor abdominal espontáneo

Examen físico

PA: 130/70 FC: 92x’ Tº: 37ºC FR: 26x’
Abdomen: Tenso poco depresible sensible difusamente, signos peritoneales (+). RHA disminuidos. Matidez hepática conservada. Resto normal

Exámenes de Laboratorio

HTO: 43.1 RB: 12800 18% Bac VHS: 1 PCR: 9.7 Creatinina: 1.26 BB: 1.15 FA: 196 SGOT: 281 Amilasemia: 2763 Lipasemia: 1126

Hallazgos: Colelitiasis. Vía biliar dilatada. Páncreas con aumento de volumen difuso. Colección pararrenal izquierda y colección con aire peripancreático.

Tratamiento

Se procede a una laparatomía exploradora que demuestra pancreatitis aguda, realizándose colecistectomía más coledocostomía con extracción de cálculos e instalación de sonda T. (lavado peritoneal e instalación de drenajes).

Evolución

Paciente desarrolla fístula pancreática que cierra con manejo convencional.

Fotos

Imagen 1: TAC de abdomen

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