Recursos

Referencias Clínicas Cirugía Digestiva Caso 11

Pseudotumor de Klatskin

Identificación: TTV, 46 años
Antecedentes: Colecistectomía abierta en 1990. Posteriormente evoluciona con dolor abdominal leve, mal definido, con compromiso del estado general, pero sin baja de peso.
Motivo de Consulta: Dolor abdominal

Fotos operatorias:

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Anamnesis

Estuvo un mes con dolor abdominal en hipocondrio derecho, irradiado al dorso, de carácter cólico, asociado a ictericia y coluria progresiva.
Examen Físico
En buenas condiciones, afebril, eutrófico, ictórico.
Hemodinámicamente estable. Sin otros hallazgos en el examen físico.

Exámenes de Laboratorio

Hcto: 45%
Bili: 0,7
FA: 135 (VN: 30-85u/lt)
SGOT: 28 (7-40)

-Ecografía abdominal: Colecistectomizado, dilatación VB intrahepática del lóbulo izquierdo. CHC: 7,9mm. Colédoco no se visualiza.

Dilatación de vía biliar intrahepática, mayor a izquierda con defecto de llenamiento del medio de contraste a nivel de la confluencia.
Se instala prótesis a través de la confluencia y hacia el conducto hepático derecho.

Manejo Inicial

Cirugía

16.06.99 (Fotos operatorias) Tumor de vía biliar (Klatskin)
Resección de la vía biliar
Hepático-yeyunostomía en Y de Roux

Evolución

Sin complicaciones
Drenajes serohemáticos que se retiran al séptimo día post operatorio.
Alta, 15 días después de la operación.

Anatomía Patológica

Pared de vía biliar con inflamación crónica inespecífica, sin evidencia de neoplasia, con áreas de extensa descamación del epitelio.
2 ganglios linfóticos sin evidencia de neoplasia.

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