Medicina Familiar
La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza A y B. Es un motivo de consulta frecuente, tanto en Atención Primaria (APS) como en el servicio de urgencias. Su espectro puede ir desde formas leves hasta un cuadro grave que en ocasiones puede incluso llevar a la muerte. La indicación de antivirales debe realizarse evaluando la información clínica de cada caso y considerando la escasa evidencia de su efectividad y reacciones secundarias.
Octubre 2021
Introducción
Las infecciones respiratorias agudas son uno de los problemas de salud más frecuentes en la infancia, siendo el virus influenza una de las causas más importantes. De estos, los subtipos A y B son los más frecuentes.1 Durante el año 2019 hubo un peak de influenza B, contrario a lo ocurrido el año 2020, donde los casos fueron escasos debido a la pandemia SARS Cov 2.2
La influenza es altamente contagiosa. Se transmite por gotitas de secreciones respiratorias de persona a persona y por contacto directo con manos o artículos contaminados con secreciones respiratorias.
Ocurre en los meses de invierno. El período de incubación es de 1 a 3 días. El periodo de contagio es hasta 10 días desde el inicio de los síntomas.1
Factores de riesgo
La Guía De Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico Y Manejo Clínico De Casos De Influenza del MINSAL establece factores de riesgo para desarrollar una infección respiratoria aguda grave, los cuales señalan en la tabla 1.3
Tabla 1: Factores de riesgo de infección respiratoria aguda grave.
| Edad < 5 años | Asma |
| Inmunosupresión | Cardiopatías congénitas |
| Diabetes Mellitus | Enfermedad renal crónica |
| Daño pulmonar crónico | Enfermedad neuromuscular |
| Síndrome bronquial obstructivo recurrente (SBOR) |
Elaboración propia a partir de Guía De Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico Y Manejo Clínico De Casos De Influenza, MINSAL.
El tratamiento de la influenza consta de dos partes: medidas generales, que deben ser para todos los pacientes, y el tratamiento antiviral, el cual se analizará según la evidencia disponible.
Medidas generales3
Tratamiento antiviral para el manejo de influenza en niños adolescentes
En Chile existen dos tratamientos antivirales disponibles para el manejo de niños con influenza: oseltamivir y zanamivir. Este último está aprobado por la FDA para niños mayores de 7 años, y en caso de intolerancia a oseltamivir.3
La tabla 2 resume las dosis sugeridas de oseltamivir.
Tabla 2: Dosis sugeridas de oseltamivir para el manejo de influenza
|
Peso paciente |
Dosis (vía oral) |
Duración de tratamiento |
|
< 15 kg |
30 mg cada 12 hrs |
5 días |
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15-23 kg |
45 mg cada 12 hrs |
5 días |
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24-40 kg |
60 mg cada 12 hrs |
5 días |
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>40 kg |
75 mg cada 12 hrs |
5 días |
Elaboración propia a partir de Guía De Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico Y Manejo Clínico De Casos De Influenza, MINSAL.
¿Qué dice la evidencia sobre el uso de oseltamivir en pacientes pediátricos con sospecha o con confirmación de influenza?
La Guía de Práctica Clínica Uso ambulatorio de Oseltamivir para personas con sospecha o diagnóstico de Influenza del MINSAL7 no es enfática en recomendar o no su uso.
El Grupo de Infecciones Respiratorias de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica, a la luz de la evidencia disponible, recomienda 8
Finalmente, la Academia Americana de Pediatría (AAP), también siguiendo las nueve evidencias, recomienda tratar con oseltamivir a todo niño que tenga sospecha o confirmación de influenza y que:9
Resumen