El Manual ABCDE para la Aplicación de Primeros Auxilios Psicológicos, desarrollado en la Pontificia Universidad Católica, es clave en la atención de crisis y parte del protocolo GES 86 del MINSAL. Ahora, con IA, permitirá entrenar profesionales a gran escala.
Fecha: 30 de enero 2025
El Dr. Rodrigo Figueroa, Profesor Clínico Asociado del Departamento de Psiquiatría de la Escuela de Medicina UC, es el investigador responsable del Manual ABCDE para la Aplicación de Primeros Auxilios Psicológicos (PAP), que establece un protocolo de intervención que ha sido referente para múltiples instituciones, tanto a nivel internacional como nacional.
Este manual nace en el contexto del estudio “Primeros Auxilios Psicológicos: Ensayo Clínico Randomizado de adultos afectados por un trauma no intencional en una sala de emergencias”, constituido por un equipo interdisciplinario, con el fin de investigar científicamente la efectividad y seguridad de los primeros auxilios psicológicos.
Sus pasos han mostrado gran efectividad, siendo aplicados en el último tiempo en el Protocolo GES 86, implementado por el Ministerio de Salud, el cual trata sobre la atención integral de salud en agresión sexual aguda.
En su visión a futuro, el Dr. Figueroa está incorporando el uso de inteligencia artificial para crear un «paciente virtual», mejorando la formación de los profesionales en este ámbito y permitiendo la expansión de la enseñanza de los primeros auxilios psicológicos a gran escala.
Para conocer más sobre el tema, conversamos con él a profundidad sobre la creación del protocolo, su incorporación en la salud pública y la capacitación inteligente.
¿Cómo nace el Manual ABCDE PAP y cuál fue su propósito principal?
El Manual ABCDE PAP se desarrolló en 2016 para poder orientar a los proveedores de Primeros Auxilios Psicológicos en el marco de un ensayo clínico randomizado que hicimos en la Pontificia Universidad Católica. Nuestro objetivo era garantizar que las intervenciones fueran reproducibles, estandarizadas y confiables para darle reproductibilidad a nuestros resultados de investigación.
La técnica de Primeros Auxilios Psicológicos es un enfoque que se desarrolló hace muchos años, teniendo sus primeras descripciones en la década de los 40, durante la Segunda Guerra Mundial. Desde entonces ha ido evolucionando en distintos protocolos y modelos, pero nunca se había investigado científicamente sus efectos y seguridad.
Para eso, implementamos un estudio en cinco hospitales, con la participación de 380 personas que habían llegado con trauma a los servicios de urgencias. El protocolo que aplicamos establece pasos para dar primeros auxilios psicológicos de una manera muy sencilla de recordar, de implementar y de reproducir.
¿Y cuáles son los pasos que constituyen este Manual?
El protocolo se llama A B C D E y cada letra representa un paso. El paso A es escucha activa 10 a 20 minutos, en los cuales yo escucho a la persona sin interrumpirla, sin juzgarla y sin darle falsas esperanzas, simplemente transmitiéndole empatía.
El segundo paso es reentrenamiento de la ventilación o breathing retraining, el cual tiene por objetivo “bajar los niveles de adrenalina” de la persona, producto de la experiencia traumática.
Después viene el paso C, de categorización de necesidades. Esto debido a que cuando las personas están traumatizadas tienen dificultades para poder poner en orden sus pensamientos. En este caso lo que hacemos es ayudar al afectado a identificar sus necesidades inmediatas y priorizarlas.
En el paso D se deriva al afectado a las redes de protección social y de apoyo, que le van a permitir acceder a los recursos que se identificaron como críticos para afrontar la situación en el paso previo.
Y, por último, el paso E viene de educación o psicoeducación, donde se le muestra al afectado que esas reacciones que está experimentando son normales, aunque se sientan muy anormales, y cuáles son las banderas rojas que debe prestar atención.
¿Y cuál ha sido el recibimiento de este manual, tanto en pacientes como en la la comunidad médica en general?
Ha sido muy bueno, este manual ha sido ampliamente acogido como herramienta de formación oficial por organizaciones nacionales y extranjeras. Hoy día se ocupan para capacitar personas de Bomberos de Chile, del SENAME, del Ministerio Público, de mutualidades y otras organizaciones públicas o también privadas. Así que la recepción ha sido formidable.
En el caso de los pacientes, la gente que recibe la intervención con el manual reporta un mayor nivel de alivio inmediatamente, además de experimentar menos síntomas de estrés postraumático en los primeros meses, y reportan una reducción de algunas conductas problema típicas del período post-trauma.
¿De qué manera se aplica el Manual ABCDE PAP en el protocolo GES 86, implementado por el MINSAL?
El protocolo establece que las personas afectadas por agresiones sexuales tienen que ser recibidas con ciertos estándares de calidad en los hospitales. Todo hospital debe contar con un dispositivo que se llama Unidad Clínica Forense Hospitalaria.
Esa unidad debe tener al menos un profesional y un técnico capacitado en Primeros Auxilios Psicológicos para recibir a los afectados. Nosotros al MINSAL le ofrecemos capacitaciones en nuestro modelo para sus funcionarios que vienen de distintas reparticiones del país.
¿Y qué significa para usted como profesional que se aplique su protocolo a nivel público?
Me parece sumamente gratificante. Es un motivo de orgullo y alegría para la universidad poder colaborar y transferir el conocimiento que aquí generamos a la práctica real, además con un alcance internacional.
El manual hoy día se ocupa en Argentina, España, Guatemala, Colombia, Brasil; incluso aparece en la página de las Naciones Unidas. Entonces sí, estamos hablando de un protocolo que ha tenido muy buena aceptación.
¿Cuál es el futuro de este protocolo? ¿De qué manera le gustaría seguir desarrollándolo?
Para la capacitación del manual existe una brecha entre alguien que se aprendió algo teóricamente y alguien que tiene que poner esa teoría en la práctica para aplicarla en los Primeros Auxilios Psicológico.
Entonces, eso limita de manera muy significativa nuestra capacidad de poder enseñar el manual. Imagínate que hay que formar a todos los bomberos, a los policías, los militares, a las personas en todos los hospitales. Estamos hablando de un volumen demasiado alto personas
Es por eso que hemos estado desarrollando un paciente virtual, el cual representa un superviviente de una experiencia traumática utilizando inteligencia artificial. Este agente se comporta como un ser humano que es capaz de entender las interacciones del alumno, dándoles respuestas coherentes, realistas y sensibles a los detalles.
La idea es que el sistema además sea capaz de evaluar y calificar el desempeño del estudiante, Para esto el programa está preparado para entregar un feedback desde la perspectiva de un experto, que aplica el manual, todo esto de manera automático, lo cual permitiría masificar la formación de primeros auxilios psicológico.