Medicina Familiar
Deterioro Cognitivo:
Deterioro Cognitivo: ¿Cómo nos enfrentarnos al diagnóstico de demencia?
Autor: Dr. Alfredo Rodríguez N. Residente Medicina Familiar UC.
Editor: Dra. Solange Rivera M. Docente Departamento Medicina Familiar UC.
Introducción
Deterioro cognitivo se define como la alteración significativa de las funciones cognoscitivas o la memoria, que representa un cambio en relación con el nivel previo de actividad(1). Este concepto abarca tanto al deterioro cognitivo mínimo y la demencia. A su vez, demencia es definido como aquel trastorno cerebral adquirido, crónico y progresivo, que afecta el intelecto y la conducta, y que es de magnitud suficiente para comprometer las actividades habituales de la vida del paciente(2). La definición más aceptada universalmente es la propuesta por DSM –IV(3)
Pérdida de la memoria y al menos una de las otras funciones cognitivas.
Deterioro claro en el nivel de funcionamiento social u ocupacional.
Este déficit no ocurre exclusivamente durante el curso de un delirium.
Debe haber ausencia de enfermedad orgánica no neurológica que explique los síntomas.
¿Por qué es importante este tema?
Se estima que la prevalencia de demencia en mayores de 65 años es de 5 – 8%, la cual se duplica cada 5 años a partir de los 60 años, llegando a un 30 – 40% en mayores de 85 años(4). En Chile, la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, estimó una prevalencia nacional de 4.5%(5). En la tabla 1 se detallan las prevalencias por tipo de demencia.
Tabla 1. Prevalencia de los distintos tipos de demencia (1,6)
Tipo de demencia
Prevalencia
Enfermedad de Alzheimer
50-60%
Demencia Vascular
15-20%
Demencia Mixta
10-15%
Demencia por Cuerpos de Lewy
10%
Demencia Fronto Temporal
5%
Demencia potencialmente reversible