División Enfermedades Cardiovasculares

Gladys Flores P.
Secretaria
Marcoleta 367 – Hospital Clinico UC, 8 piso
Facultad de Medicina UC
Tel. (562) 2 3543633
Fax (562) 2 6338574

head cardiologia

Inicio Inicio Docencia Estenosis Aortica

Noticias Enfermedades Cardiovasculares

Siguiente Anterior

XII Curso Anual de Postgrado - Toma de Decisiones en Cardiología y Cirugía

XII Curso Anual de Postgrado - Toma de Decisiones en Cardiología y Cirugía

Contenidos: · Avances en Miocardiopatías. · Enfermedad coronaria compleja. · Patología de la Aorta. · Terapia farmacológica de la insuficiencia cardiaca avanzada. · Avances en terapia intervencional. · Taller práctico de Hemodinamia. Los médicos extranjeros invitados son: · Dr. José F. Díaz FernándezHospital Juan Ramón Jiménez. Complejo Hospitalario de Huelva · Dr. Antonio Gómez-MencheroHospital Juan Ramón Jiménez. Complejo Hospitalario... Leer mas

Becado de la División de Enfermedades Cardiovasculares destaca en último Congreso Interamericano de Cardiologí…

Becado de la División de Enfermedades Cardiovasculares destaca en último Congreso Interamericano de Cardiología

Dr. Arturo Giacaman, becado de Cardiología en la Facultad de Medicina UC.  El Dr. Arturo Giacaman, quien actualmente está realizando su beca de Cardiología en la Facultad de Medicina UC, recibió recientemente el premio como mejor orador por su trabajo titulado “Controversias en cardiología”.  Durante las actividades de debate, que caracterizan año... Leer mas

Dr. Nicolás Veas obtiene premio Eduardo Guarda Salazar al mejor trabajo publicado en la Revista Chilena de Car…

Dr. Nicolás Veas obtiene premio Eduardo Guarda Salazar al mejor trabajo publicado en la Revista Chilena de Cardiología

Dr. Nicolás Veas, ex becado de la División de Enfermedades Cardiovasculares de la Facultad de Medicina UC.  Con una investigación sobre el deterioro del flujo microvascular coronario durante la angioplastia primaria en pacientes consumidores de cocaína, el doctor Veas, ex becado de la División de Enfermedades Cardiovasculares de la Facultad de... Leer mas

Trabajo pionero del Dr. Gonzalo Martínez es reconocido en XXV Congreso Interamericano de Cardiología

Trabajo pionero del Dr. Gonzalo Martínez es reconocido en XXV Congreso Interamericano de Cardiología

En la foto: Dr. Gonzalo Martínez, académico del Departamento de Cardiología de la Facultad de Medicina UC, recibe premio al Mejor trabajo en Cardiología Intervencional en el Congreso Interamericano de Cardiología.  En el contexto de este evento de carácter internacional, realizado a inicios de diciembre del año pasado, el doctor Gonzalo Martínez,... Leer mas

XI Curso "Toma de Decisiones en Cardiología y Cirugía Cardiovascular"

XI Curso

Fecha: 18, 19 y 20 de Junio 2015            Lugar: Centro de Convenciones Hotel Crowne Plaza.Av. Libertador Bernardo O'Higgins 136, Santiago - Chile Organizado por: División de Enfermedades CardiovascularFacultad de MedicinaPontificia Universidad Católica de Chile   Directores: Dr. Paul McNabDr. Luigi GabrielliDr. Pedro Becker R.Dr. Paul Mc Nab M.Dr. Alejandro Fajuri N.Dra. Bernardita Garayar P.Dr. Eduardo Guarda S.Dr.... Leer mas

Cardiología UC obtiene varias distinciones en Congreso de la especialidad

Cardiología UC obtiene varias distinciones en Congreso de la especialidad

Una destacada participación tuvo el equipo de Cardiología UC en el último LI° Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, que se realizó en Viña del Mar hace algunas semanas. La División de Enfermedades Cardiovasculares recibió varios premios:  • PREMIO SOCIEDAD CHILENA DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR,  Al Mejor Trabajo en... Leer mas

Poster de Cardiología UC es premiado como el mejor trabajo de Chile presentado en el American College of Card…

Poster de Cardiología UC es premiado como el mejor trabajo de Chile presentado en el  American College of Cardiology 2014

El estudio realizado en 1500 personas, con datos recopilados durante cinco años, arrojó que el score de Framingham, escala que se utiliza para medir el riesgo de un evento cardiovascular, no es una herramienta confiable para evaluar a las mujeres y se deben ocupar técnicas auxiliares para el diagnóstico. Los cardiólogos... Leer mas

Equipo de cardiología preventiva gana premio a mejor trabajo en Congreso chileno de cardiología

Equipo de cardiología preventiva gana premio a mejor trabajo en Congreso chileno de cardiología

La nutricionista de la Unidad de prevención y rehabilitación UC, Giovanna Valentino recibiendo el premio a Mejor Trabajo en el Congreso Chileno de Cardiología 2013. La presentación consideró el índice de masa grasa (IMG) como un indicador predictivo del número de factores de riesgo cardiovascular y de síndrome metabólico. La jefa de... Leer mas

Cardióloga Mónica Acevedo expone en el American Heart Association

Cardióloga Mónica Acevedo expone en el American Heart Association

La jefa de la unidad de cardiología preventiva y rehabilitación UC,  fue invitada a uno de los congresos más importantes en la especialidad y este año se efectuó en Dallas, Estados Unidos. La Dr. Acevedo exponiendo el tema Diferencias por sexo en los tratamientos de la enfermedad coronaria en las mujeres,... Leer mas

La División de Enfermedades Cardiovasculares conmemoró los 60 años de la primera cirugía cardiovascular

La División de Enfermedades Cardiovasculares conmemoró los 60 años de la primera cirugía cardiovascular

La celebración se realizó en el marco de la novena versión del curso anual de Postgrado "Toma de Decisiones en Cardiología y Cirugía Cardiovascular", realizado desde el jueves 6 hasta el sábado 8 de junio en Santiago y organizado por la mencionada División de la Escuela de Medicina UC. Doctores Pedro Becker... Leer mas

Cardiólogos UC reciben premios en XLIX Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Cardiólogos UC reciben premios en XLIX Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

La Dra. Mónica Acevedo Tres trabajos de la División de Enfermedades Cardiovasculares UC recibieron importantes distinciones en la última versión del Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, realizado del 1 al 4 de diciembre, en Concepción. Las investigaciones fueron premiadas por distintas entidades: la Fundación de Cardiología de Chile distinguió el... Leer mas

Proyecto de la doctora María Paz Ocaranza se adjudicó un FONDEF en la XIX versión de este concurso

Proyecto de la doctora María Paz Ocaranza se adjudicó un FONDEF en la XIX versión de este concurso

La Dra. María Paz Ocaranza. El proyecto busca evaluar la eficacia y la seguridad de la Angiotensina-(1-9) como nuevo principio activo para tratar la hipertensión arterial y el daño cardiovascular y renal asociado a ésta. El estudio es liderado por la doctora María Paz Ocaranza, investigadora de la División de Enfermedades Cardiovasculares de... Leer mas

Estenosis Aortica Imprimir E-mail

Apuntes de Fisiopatología Cardiovascular
Fisiopatologías de las Valvulopatías

Definición y etiología

La Estenosis Aórtica se refiere a los cambios patológicos, fisiopatológicos y clínicos que se asocian a la disminución del área valvular aórtica. Su etiología es variada, siendo las más frecuentes las de origen congénito, las secundarias a una enfermedad reumática y las estenosis calcíficadas del adulto mayor.

Además de las estenosis valvulares, que son la gran mayoria, existen las estenosis supra y subvalvulares, de origen congénito y cuyas consecuencias fisiopatológicas son en todo similar a las de las estenosis valvulares.

Una situación fisiopatológicamente diferente la constituye la llamada miocardiopatía hipertrófica obstructiva, que será analizada más adelante.
 

Fisiopatologia

Independientemente de la etiología, lo que se produce es un engrosamiento y fibrosis de los velos, con reducción de su apertura valvular durante el sístole. Es un proceso lento, de años de evolución, que impone al ventrículo un aumento creciente de la resistencia a su vaciamiento ("post-carga"), sin aumentos del volumen de eyección, lo que desencadena una hipertrofia que inicialmente no tiene dilatación de la cavidad: hipertrofia concéntrica.

Este tipo de hipertrofia permite al ventrículo aumentar su capacidad de generar presión y adaptarse adecuadamente al aumento de resistencia a la eyección, manteniendo un gasto cardíaco normal con volúmenes ventriculares y presiones diastólicas normales, mientras el área valvular es mayor de 0,8-0,9 cm2. La expresión hemodinámica del aumento de resistencia al vaciamiento es una diferencia de presión entre la Aorta y el ventrículo izquierdo durante el sístole o gradiente transaórtico.(Figura).

fig35

Se estima que una estenosis es significativa cuando produce gradientes de más de 50 mmHg. En casos extremos puede llegar a superar los 150 mmHg. Debido que el gradiente es función del area valvular y del gasto cardíaco, en los pacientes con falla ventricular izquierda la disminución del débito se acompaña de una disminución del gradiente.

La estenosis aórtica es una situación progresiva y la reducción del area aórtica es creciente, lo puede llegar a determinar una tal sobrecarga, que el ventrículo sufre una dilatación de sus volúmenes, con aumento de la presión diastólica e hipertensión de la A.I. y de la circulación pulmonar. Llegado a este punto los aumentos de la tensión sobre el ventrículo izquierdo, que inicialmente estaban compensados por el grosor de la pared, se incrementan progresivamente y comienza un rápido deterioro de la capacidad contractil apareciendo evidencias de descompensación hemodinámica y clínica. Otro factor de deterioro es la insuficiencia coronaria, secundaria al aumento de la masa miocárdica y de las presiones intramiocárdicas, junto a un insuficiente aumento de los capilares coronarios. Puede producir necrosis y fibrosis miocárdica, incluso en ausencia de enfermedad coronaria.

Un fenómeno fisiopatológico interesante, es lo que sucede durante el ejercicio. En condiciones fisiológicas, el ejercicio se acompaña de una disminución de la resistencia arteriolar, por vasodilatación muscular, lo que facilita el vaciamiento ventricular y colabora a mantener la presión arterial en límites normales desde los primeros momentos del ejercicio. En los casos de estenosis aórtica, el ejercicio se acompaña de la disminución normal de la resistencia arteriolar, sin que eso signifique disminución importante de la resistencia al vaciamiento ventricular, la que está determinada fundamentalmente por la estenosis valvular. Este fenómeno explica la disminución de la presión arterial durante el esfuerzo, que puede llegar a producir síncope.
 

Síntomas

Los primeros síntomas se presentan habitualmente cuando el orificio valvular se ha reducido a menos de 0,6-0,7 cm2. Los siguientes son los más característicos:

  1. Angina, como manifestación del desbalance entre la hipertrofia y la irrigación coronaria. En un porcentaje de casos (20-30%) se demuestra que existe una enfermedad coronaria agregada.
  2. Disnea de esfuerzos, secundaria a una elevación de la presión diastólica del ventrículo izquierdo, por disminución de la distensibilidad secundaria a la hipertrofia y por deterioro de la capacidad contráctil del miocardio. En casos extremos puede haber insuficiencia cardíaca global.
  3. Síncope de esfuerzos, expresión del desajuste entre la disminución de la resistencia vascular y la dificultad del ventrículo en aumentar el gasto en forma instantánea. Adicionalmente, algunos pacientes con estenosis aórtica importante pueden presentar muerte súbita, la que podría deberse a hipotensión marcada y arritmias ventriculares.
     

Examen físico

En el examen físico general, el elemento más específico es el pulso arterial que presenta una disminución de su amplitud y de la velocidad de ascenso ("tardus et parvus").

Cuello: pulso arterial de ascenso lento, con soplo sistólico y frémito. Es un muy buen indicador del grado de estenosis. La existencia de hipertensión venosa es un signo tardío y de mal pronóstico.


fig36

Corazón: Existe hipertrofia ventricular izquierda, con un choque de la punta más intenso y sostenido. En las fases más tardías puede haber desplazamiento del apex como consecuencia de la dilatación ventricular. En la auscultación puede aparecer un click de eyección, a continuación del 1º R. También es frecuente la presencia de un 4º R y en casos de falla ventricular, de un 3º R con galope. En pacientes con estenosis severa, con prolongación del período de eyección, el 2º R aórtico puede ubicarse más allá del componente pulmonar, produciéndose un desdoblamiento paradójico del 2º R. Incluso puede haber abolición del 2ºR aórtico. El soplo característico es un soplo sistólico de eyección, que se ausculta bien en el apex, borde esternal izquierdo y 2º espacio intercostal derecho, irradiado hacia los vasos del cuello. Su intensidad no guarda necesaria relación con la gravedad de la estenosis, ya que en casos de compromiso del débito puede ser de baja intensidad.

subir

 

icono-flkr-uc-1icono-youtube-uc-1icono-twitter-uc-1-2icono-facebook-uc-1

2015 - Pontificia Universidad Católica de Chile - Avda. Libertador Bernardo OHiggins 340 - Santiago - Chile - ¿Cómo llegar? - Mesa central (56) (2) 2354 2000
Este es el sitio oficial para validación y tramitación de cualquier tipo de documentos de la Pontificia Universidad Católica de Chile.
Políticas de privacidad Mapa del sitio
Optimizado para: Explorer 8.0, Firefox 3.6.17, Chrome 10, Safari 4.1, Opera 11.10 ó superiores