Vólvulo de Sigmoide
Fotos intraoperatorias
Antecedentes
- Paciente masculino, 69 años
- Enfermedad de Parkinson
- Deterioro psico-orgánico
- Constipación crónica
- El paciente permaneció en cama durante los últimos años
Historia actual
- Historia de 5 días de evolución
- Falta de eliminación de gases y deposiciones
- Distensión abdominal
- Sin vómitos
- Compromiso del estado general
Examen físico
- Sin fiebre, deshidratación leve
- Corazón: RR2T, soplo sistólico 3/6
- Pulmones: normal
- Abdomen: distensión marcada, abdomen timpanítico, sin masas, RHA disminuidos
- Resto normal
Todo el intestino parece distendido, sin niveles claros, sin signos de obstrucción mecánica.
Manejo inicial
Régimen cero
Rehidratación etc.
Descompresión del vólvulo sigmoídeo bajo visión directa. Se aspiran gran cantidades de deposiciones. Descompresión con Sonda Pezzer.
Tratamiento quirúrgico
Sigmoidectomía, anastomosis colorectal latero-terminal (por la gran diferencia de lumen entre colon descendente y recto).
Evolución: favorable, sin incidentes