División Enfermedades Cardiovasculares

Gladys Flores P.
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XII Curso Anual de Postgrado - Toma de Decisiones en Cardiología y Cirugía

XII Curso Anual de Postgrado - Toma de Decisiones en Cardiología y Cirugía

Contenidos: · Avances en Miocardiopatías. · Enfermedad coronaria compleja. · Patología de la Aorta. · Terapia farmacológica de la insuficiencia cardiaca avanzada. · Avances en terapia intervencional. · Taller práctico de Hemodinamia. Los médicos extranjeros invitados son: · Dr. José F. Díaz FernándezHospital Juan Ramón Jiménez. Complejo Hospitalario de Huelva · Dr. Antonio Gómez-MencheroHospital Juan Ramón Jiménez. Complejo Hospitalario... Leer mas

Becado de la División de Enfermedades Cardiovasculares destaca en último Congreso Interamericano de Cardiologí…

Becado de la División de Enfermedades Cardiovasculares destaca en último Congreso Interamericano de Cardiología

Dr. Arturo Giacaman, becado de Cardiología en la Facultad de Medicina UC.  El Dr. Arturo Giacaman, quien actualmente está realizando su beca de Cardiología en la Facultad de Medicina UC, recibió recientemente el premio como mejor orador por su trabajo titulado “Controversias en cardiología”.  Durante las actividades de debate, que caracterizan año... Leer mas

Dr. Nicolás Veas obtiene premio Eduardo Guarda Salazar al mejor trabajo publicado en la Revista Chilena de Car…

Dr. Nicolás Veas obtiene premio Eduardo Guarda Salazar al mejor trabajo publicado en la Revista Chilena de Cardiología

Dr. Nicolás Veas, ex becado de la División de Enfermedades Cardiovasculares de la Facultad de Medicina UC.  Con una investigación sobre el deterioro del flujo microvascular coronario durante la angioplastia primaria en pacientes consumidores de cocaína, el doctor Veas, ex becado de la División de Enfermedades Cardiovasculares de la Facultad de... Leer mas

Trabajo pionero del Dr. Gonzalo Martínez es reconocido en XXV Congreso Interamericano de Cardiología

Trabajo pionero del Dr. Gonzalo Martínez es reconocido en XXV Congreso Interamericano de Cardiología

En la foto: Dr. Gonzalo Martínez, académico del Departamento de Cardiología de la Facultad de Medicina UC, recibe premio al Mejor trabajo en Cardiología Intervencional en el Congreso Interamericano de Cardiología.  En el contexto de este evento de carácter internacional, realizado a inicios de diciembre del año pasado, el doctor Gonzalo Martínez,... Leer mas

XI Curso "Toma de Decisiones en Cardiología y Cirugía Cardiovascular"

XI Curso

Fecha: 18, 19 y 20 de Junio 2015            Lugar: Centro de Convenciones Hotel Crowne Plaza.Av. Libertador Bernardo O'Higgins 136, Santiago - Chile Organizado por: División de Enfermedades CardiovascularFacultad de MedicinaPontificia Universidad Católica de Chile   Directores: Dr. Paul McNabDr. Luigi GabrielliDr. Pedro Becker R.Dr. Paul Mc Nab M.Dr. Alejandro Fajuri N.Dra. Bernardita Garayar P.Dr. Eduardo Guarda S.Dr.... Leer mas

Cardiología UC obtiene varias distinciones en Congreso de la especialidad

Cardiología UC obtiene varias distinciones en Congreso de la especialidad

Una destacada participación tuvo el equipo de Cardiología UC en el último LI° Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, que se realizó en Viña del Mar hace algunas semanas. La División de Enfermedades Cardiovasculares recibió varios premios:  • PREMIO SOCIEDAD CHILENA DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR,  Al Mejor Trabajo en... Leer mas

Poster de Cardiología UC es premiado como el mejor trabajo de Chile presentado en el American College of Card…

Poster de Cardiología UC es premiado como el mejor trabajo de Chile presentado en el  American College of Cardiology 2014

El estudio realizado en 1500 personas, con datos recopilados durante cinco años, arrojó que el score de Framingham, escala que se utiliza para medir el riesgo de un evento cardiovascular, no es una herramienta confiable para evaluar a las mujeres y se deben ocupar técnicas auxiliares para el diagnóstico. Los cardiólogos... Leer mas

Equipo de cardiología preventiva gana premio a mejor trabajo en Congreso chileno de cardiología

Equipo de cardiología preventiva gana premio a mejor trabajo en Congreso chileno de cardiología

La nutricionista de la Unidad de prevención y rehabilitación UC, Giovanna Valentino recibiendo el premio a Mejor Trabajo en el Congreso Chileno de Cardiología 2013. La presentación consideró el índice de masa grasa (IMG) como un indicador predictivo del número de factores de riesgo cardiovascular y de síndrome metabólico. La jefa de... Leer mas

Cardióloga Mónica Acevedo expone en el American Heart Association

Cardióloga Mónica Acevedo expone en el American Heart Association

La jefa de la unidad de cardiología preventiva y rehabilitación UC,  fue invitada a uno de los congresos más importantes en la especialidad y este año se efectuó en Dallas, Estados Unidos. La Dr. Acevedo exponiendo el tema Diferencias por sexo en los tratamientos de la enfermedad coronaria en las mujeres,... Leer mas

La División de Enfermedades Cardiovasculares conmemoró los 60 años de la primera cirugía cardiovascular

La División de Enfermedades Cardiovasculares conmemoró los 60 años de la primera cirugía cardiovascular

La celebración se realizó en el marco de la novena versión del curso anual de Postgrado "Toma de Decisiones en Cardiología y Cirugía Cardiovascular", realizado desde el jueves 6 hasta el sábado 8 de junio en Santiago y organizado por la mencionada División de la Escuela de Medicina UC. Doctores Pedro Becker... Leer mas

Cardiólogos UC reciben premios en XLIX Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Cardiólogos UC reciben premios en XLIX Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

La Dra. Mónica Acevedo Tres trabajos de la División de Enfermedades Cardiovasculares UC recibieron importantes distinciones en la última versión del Congreso Chileno de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, realizado del 1 al 4 de diciembre, en Concepción. Las investigaciones fueron premiadas por distintas entidades: la Fundación de Cardiología de Chile distinguió el... Leer mas

Proyecto de la doctora María Paz Ocaranza se adjudicó un FONDEF en la XIX versión de este concurso

Proyecto de la doctora María Paz Ocaranza se adjudicó un FONDEF en la XIX versión de este concurso

La Dra. María Paz Ocaranza. El proyecto busca evaluar la eficacia y la seguridad de la Angiotensina-(1-9) como nuevo principio activo para tratar la hipertensión arterial y el daño cardiovascular y renal asociado a ésta. El estudio es liderado por la doctora María Paz Ocaranza, investigadora de la División de Enfermedades Cardiovasculares de... Leer mas

Disnea: Caso D1-a Imprimir E-mail
En este caso clínico se espera que los alumnos hagan un análisis critico de la entrevista, discutan los aspectos fisiopatológicos de los síntomas y el examen físico, planteen diagnósticos diferenciales y examenes diagnósticos y analicen sus resultados y propongan medidas terapéuticas generales, explicando las bases en que se sustentan estas decisiones.

Personajes

  • · Doctor
  • · Sr. Manuel Guerra (paciente); edad 64 años; jubilado; previsión: Fonasa.
  • · Hija del Sr Guerra

Diálogo (Extracto)

Doctor:Buenos días Sr. Guerra.¿Cual es su molestia?

Sr G: Tengo una tos persistente desde hace varias semanas. Casi todas las noches tengo que levantarme y caminar, tosiendo constantemente.
Doctor : ¿Es una tos con expectoración?
Sr G : No Dr, es una tos seca
Doctor : Cuando se levanta a caminar por las noches ¿lo hace porque siente que le falta el aire?
Sr G : Si. Me siento nervioso e inquieto, pero luego de un rato de estar sentado a un lado de la cama me empiezo a sentir mejor.
Hija del Sr G : Pasa cansado todo el tiempo. Ve TV todo el día y casi no se levanta del sillón. Cuando se decide a caminar noto que le falta el aire.
Sr G : Es que se me corta el aire con facilidad. Además en la noche me tengo que levantar varias veces a orinar. Un médico me dijo que tenía que hacerme ver la próstata.
Doctor : ¿Ha tenido dolor al pecho?
Sr G: No doctor. Hace años tuve dolor al pecho pero ahora no.
Hija del Sr G : Hace como tres años tuvimos que llevarlo al hospital por un dolor muy fuerte al pecho.
Casi se desmayó del dolor. Lo tuvieron hospitalizado como una semana y nos dijeron que habia tenido un infarto. Le hicieron varios exámenes pero al final nos dijeron que no necesitaba operación. En la casa están todos esos exámenes.
Doctor : Sería bueno que me los trajera la próxima visita. Sr. G. ¿No ha notado palpitaciones o sensación de desmayo?
Sr G: No doctor, sólo la tos y el ahogo.
Hija del Sr G : Hace una semana lo llevamos al consultorio y el Dr. le indicó un antibiótico (muestra receta de Azitromicina)
Doctor : ¿Ha tenido fiebre?
Hija del Sr G : No doctor. Le tomamos la temperatura y ha sido normal.
Doctor : ¿Se le han hinchado los tobillos?
Sr G: En las tardes parece que los tengo más hinchados, pero en la mañana amanezco normal.
Doctor : Alguna vez le encontraron las PA alta o soplos al corazón.
Hija del Sr G : Antes del infarto parece que tenía la PA elevada. Dr. ¿Qué son los soplos al corazón?
Doctor :

(El doctor explica)

Doctor : ¿Ha tenido Diabetes o azúcar elevada en la sangre?
Hija del Sr G : Cuando estuvo en el Hospital le dijeron que tenia el azucar un poco alta
Doctor : ¿Alguna vez fumó?
Hija del Sr G : Fumaba más de una cajetilla, pero se lo prohibieron en el Hospital. Ahora todos lo cuidamos para que no fume.
Doctor : ¿Que remedios usa?
Sr G: Me tomo dos pastillitas todos los días.
Hija del Sr G : Desde que estuvo en el hospital toma una Aspirina de niños y una pastilla de Atenolol.
Doctor : Sr. G ¿sabe de que murieron sus papás?
Sr G: Mi mamá murio de un cancer al estómago y mi papá de un ataque al corazón como a los 70 años.
Doctor : ¿Que hace usted Sr. G?
Sr G: Yo era chofer de camiones pero me jubilaron después del ataque al corazón. Ahora sólo ayudo un poco en la casa: compro el pan, a veces voy a pagar algunas cuentas al centro. Pero ahora me canso mucho.
Doctor : ¿Como ha estado el apetito?
Hija del Sr G : En las últimas semanas no come casi nada, pero el otro día lo pesaron y había subido como 4 kilos.
Doctor : Sr. G, por favor sáquese la camina y tiéndase en la camilla que lo voy a examinar.

Qué hallazgos del exámen físico considera importantes para el diagnóstico diferencial en este paciente, ver

Exámen Físico

Paciente en regulares condiciones generales. Alerta y orientado. Lenguaje fluído y apropiado. Sin déficit neurológico

Signos vitales: pulso : 90/min,reg.;PA :135/85 mm Hg; afebril. Frec.Resp : 20/min. Pulsos carotídeos simétricos. Sin soplos carotídeos. Yugulares (+) Choque de la punta desplazado.

Datos de la auscultación en (falta archivo sonido)

  • Pulmones : percusión normal. Crépitos al final de la inspiración en 1/3 inferior de ambos campos pulmonares
  • Abdomen : Hígado palpable bajo el reborde,ligeramente sensible, superficie lisa de consistencia normal. Ruidos hidroaéreos presentes
  • Extremidades: ligero edema de tobillos.

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Evaluación inicial de laboratorio

¿Que exámenes diagnósticos le parecen se deberían solicitar el mismo día de la consulta (siempre que estén disponibles).

  • Electrocardiograma VER
  • Radiografía de Tórax VER
  • Ecocardiograma VER
  • Coronariografíav VER

Con los exámenes solicitados el mismo día de la consulta, podemos aclarar algunas de las siguientes dudas?:

  • · ¿Es posible diferenciar la disnea cardiaca vs de origen respiratorio?
  • · ¿Existe cardiomegalía y congestión vascular?
  • · ¿Hay secuelas de un infarto antiguo?
  • · ¿De qué tamaño fue el infarto?
  • · ¿Cómo podemos interpretar la presencia de cardiomegalia y congestión pulmonar en pacientes coronarios?

Hipótesis diagnóstica inicial

Con la información disponible ¿Cuál es su diagnóstico inicial?

En este momento se debe iniciar una terapia.

¿A su juicio la terapia debe iniciarse bajo régimen de hospitalización o se puede realizar en forma ambulatoria ?

¿Cuales le parecen las indicaciones más adecuadas en el tratamiento de este paciente?

  • · Indicaciones generales 
  • · Medicamentos
  • · Controles
  • · Exámenes de laboratorio 

¿Cual de las siguientes drogas tendría mayor efecto en aliviar los síntomas del paciente?

  

¿Por qué razón los inhibidores de la enzima convertidora, los B-Bloqueadores y la Espironolactona podrán estar indicados más adelante?

El paciente es citado a control en 1 semana 
para continuar discusión en 1 semana

 

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