Anatomía Patológica

La Unidad de Anatomía Patológica está conformada por el Departamento de Anatomía Patológica, el Laboratorio de Anatomía Patológica y el Laboratorio de Citología, y comprende las áreas de docencia, servicio y de investigación en histopatología y citopatología.

El Servicio de Anatomía Patológica se fundó en 1945. Es un laboratorio de apoyo diagnóstico de alta complejidad, con personal altamente calificado y especializado; es también un centro de referencia docente, de formación de patólogos y de diagnóstico histopatológico a nivel nacional e internacional

El equipo de personas que constituyen el departamento de Anatomía Patológica incluye a un equipo formado por más de 40 personas, entre las cuales hay anatomo-patólogos, secretarias, tecnólogos médicos, auxiliares técnicos y de apoyo y médicos residentes.

Misión

El Departamento de Anatomía Patológica fue creado en 1945 y desarrolla actividades de docencia, investigación y asistencia bajo el principio de formar médicos de excelencia, respetuosos de la dignidad de las personas y de una moral basada en los principios cristianos como servicio a Chile y la Iglesia. Más de 60 especialistas se han formado en sus aulas.

Docencia de Pregrado

 Los académicos del Departamento participan en los siguientes cursos de la carrera de Medicina:

  • · Patología morfológica y funcional MED 303A en el quinto semestre
  • · Curso integrado de clínica II MED 302A en el sexto semestre
  • · Curso integrado de clínica III MED 401A-I en el octavo semestre
  • · Curso integrado de clínica IV MED402QA-I en el noveno semestre
  • · Curso de Obstetricia y Ginecología MED 505A en el noveno semestre

Docencia de Postítulo

El programa de postítulo de tres años de duración conduce al título de Especialista en Anatomía Patológica. Se desarrolla en el Hospital Clínico de la Universidad Católica y en los Hospitales Dr. Sótero del Río y Posta Central de la Asistencia Pública.

Se imparte el curso de Patología Celular y Molecular en el Programa de Doctorado en Ciencias Médicas de la Escuela de Medicina.

Investigación 

Las líneas de investigación son las siguientes:
Patogenia del cáncer del aparato digestivo

  • · Patogenia del cáncer de mama
  • · Genética del melanoma maligno
  • · Rechazo de trasplante renal
  • · Patogenia del cáncer pulmonar
  • · Aplicación de técnicas moleculares al diagnóstico histopatológico

     

Asistencia

A través de sus laboratorios de Histopatología y de Citodiagnóstico en el Departamento se analizan biopsias y exámenes citológicos provenientes de la Red de Salud de la Facultad de Medicina y de otros hospitales y consultas médicas.

El diagnóstico de biopsias considera las siguientes técnicas: histoquímica, fluorescencia, hueso sin descalificar, inmunohistoquímica, microscopía electrónica de transmisión y barrido, identificación de genes virales, identificación de micobacterias y otras bacterias, determinación de productos de oncogenes y de genes supresores de tumores (de valor pronóstico en cáncer) y análisis de clonalidad de poblaciones linfoides (diagnóstico diferencial linfoma-pseudolinfoma; enfermedad residual, recidivas).

Historia

El Departamento de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile fue fundado por el Profesor Dr. Roberto Barahona Silva (1902-1982) en 1945, quien dedicó su vida a la docencia y a la formación de especialistas.

El Dr. Barahona fue discípulo del Dr. Ismael Mena, a su vez estudiante del Profesor Dr. Max Westenhoeffer, profesor alemán contratado por el gobierno de Chile para crear una escuela de patólogos en el país.

El Dr. Benedicto Chuaqui (1934-2003), discípulo del Dr. Barahona y especialista en patología cardiovascular le sucedió; posteriormente el Dr. Ignacio Duarte dirigió el Departamento y comenzó el periodo de modernización en cuanto a instrumentación y perfeccionamiento de los patólogos en el extranjero.

La influencia de la patología alemana clásica se evidencia por el fuerte énfasis en la patología general tanto en la enseñanza como en la práctica en nuestra institución. Se ha reforzado la patología después de la incorporación de patólogos jóvenes con estudios de post-título en los Estados Unidos.

Lista de Patólogos Formados en el Departamento hasta 2007

Lista de Patólogos Formados en el Departamento hasta 2007

  • Rosenberg Gómez, Helmar
  • Escribano Arredondo, Alfonso
  • Parraguez Abarca, José
  • Carrasco Álvarez, Luis
  • Norambuena Maulén, Luis
  • Zamora Fernández, Alfredo
  • Duarte García de Cortázar, Ignacio
  • Pruyas Artieda, Martha (Argentina)
  • Robertson Trigo, Víctor (Bolivia)
  • Leiva Cifuentes, Virginia
  • Claros Mercado, Edith (Bolivia)
  • Carrasco Troncoso, Ana María
  • González Bombardiere, Sergio
  • Olave Mardones, Elsa
  • Barría Moraga, Carlos
  • Casanova Kächele, Maria Eugenia
  • Henríquez Véliz, Alejandra
  • Schalper Pérez, José
  • Espinoza Sepúlveda, Roberto
  • Oddó Benavides, David
  • Ortiz Baez, Jorge
  • Arellano Hamelin, Leonardo
  • Araya Oróstica, Juan Carlos
  • Roa Esterio, Iván
  • Benavides Mendoza, Alicia
  • Domke Meindl, Herbert
  • Le Cerf Simpson, Patricio
  • Etchart Cruz, Martin
  • Wistuba Oyarzún, Ignacio
  • Vial Pérez, María Teresa
  • Villaseca Hernández, Miguel Ángel
  • Morales Catalán, Bernardo
  • Garcés Santos, Juan Carlos
  • Chuaqui Farrú, Rodrigo
  • Lezana Soya, Gilda
  • Veloso Papez, Luis
  • Roa Strauch, Juan Carlos
  • Schultz Haramoto, Marcela
  • Gallegos Angulo, Marcela
  • Ciani Altare, Susana (Argentina)
  • Ares Mora, Raúl Eduardo
  • Schmidt Obrador, Axel Andrés
  • Pires Núñez, Yumay (Uruguay)
  • Reyes Berrios, Pablo Rodrigo
  • Slater Morales, Jeannie Ann
  • Gejman Enríquez, Roger
  • Nahmías Castrillón, Rodrigo Daniel
  • Rodríguez Canales, Jaime Andrés
  • Aguayo Bonniard, Gloria Alejandra
  • Madariaga Gatica, Juan Andrés
  • Méndez Olivieri, Gonzalo Patricio
  • Solar González, Antonieta Alejandra
  • Aspeé Roa, Mauricio
  • Castiblanco Galvis, Leonor Adriana (Colombia)
  • Madrid Soto, Patricio Marcelo
  • Valencia Araya, Ilse Rogelia
  • Torres Montes, Paula Javiera
  • Vargas Cáceres, Juan Marcos
  • Vega Tadic, Pedro Alonzo (Bolivia)
  • Escobar Farfán, Cyntia Jacqueline
  • Retamal Espinoza, Yasmina Alejandra
  • Carrasco Aviño, Gonzalo
  • Salazar Salgado, Iván
  • Urrutia Cocco, Julio
  • Solís Soto, Luisa (Bolivia)

Equipo

Dr. Juan Carlos Roa S.

Dr. Juan Carlos Roa S.


Jefe de Departamento

Profesor Titular

Dra. Gloria Aguayo

Dra. Gloria Aguayo


Instructor Adjunto

Dr. Héctor Álvarez P.

Dr. Héctor Álvarez P.


Profesor Asistente Adjunto

Dra. Carolina Bizama S.

Dra. Carolina Bizama S.


Profesor Asistente Adjunto

Dra. María Eugenia Casanova

Dra. María Eugenia Casanova


Profesor Asistente Adjunto

Dr. Ignacio Duarte

Dr. Ignacio Duarte


Profesor Titular

Dra. Patricia García M.

Dra. Patricia García M.


Profesor Asistente Adjunto

Roger Gejman

Roger Gejman


Profesor Asociado Adjunto

Dr. Sergio González

Dr. Sergio González


Profesor Titular

Dr. Gonzalo Méndez

Dr. Gonzalo Méndez


Profesor Asistente

Dr. David Oddó

Dr. David Oddó


Profesor Asociado

Dra. Martha Pruyas

Dra. Martha Pruyas


Profesor Asistente Adjunto

Dra. Antonieta Solar

Dra. Antonieta Solar


Profesor Asistente

Dra. Javiera Torres

Dra. Javiera Torres


Profesor Asistente

Dr. José Valbuena M.

Dr. José Valbuena M.


Profesor Asistente

Dr. Pablo Zoroquiain

Dr. Pablo Zoroquiain


Profesor Asistente

Docencia

Cursos de Pregrado a Alumnos de Medicina

– MED303A Curso Patología morfológica y funcional (tercer año)

MED302A Curso Integrado de Clínicas II (tercer año)

– MED401A Curso integrado de Clínicas III (cuarto año)

– MDO1000-1 Patología celular y molecular (doctorado en Ciencias Médicas)

Programa de Postítulo en Anatomía Patológica

Introducción General

Los programas de post título de la Escuela de Medicina tienen por objeto formar especialistas en las distintas áreas de la Medicina. Durante el desarrollo de los programas cuya duración mínima es de dos años y máxima de tres, se exige al alumno dedicación exclusiva a la realización del mismo.

En cada programa el alumno integra un equipo de trabajo con sus docentes, lo que constituye una excelente oportunidad para su formación integral, humana y profesional. Esta incluye no sólo conocimientos teóricos sino que una capacitación progresiva para resolver problemas médicos cada vez más complejos. En general, los cursos teóricos están representados en estos programas por todas las reuniones clínicas, jornadas, reuniones bibliográficas y asistencia a congresos dependientes de las respectivas sociedades científicas. Los cursos prácticos corresponden al trabajo clínico supervisado que el alumno realiza, que incluye también trabajo nocturno, de días festivos y atención de las urgencias propias de cada una de las especialidades. En cierta medida los alumnos de estos programas son responsables del rodaje normal del Hospital. Por último, en cada uno de estos programas el alumno es incorporado a las actividades docentes de la especialidad especialmente en el pregrado. Además se le integra a los proyectos de investigación que están en desarrollo en los distintos grupos de trabajo, a fin de proporcionarle una visión más universitaria a su futuro trabajo profesional.

Descripción

El programa de Especialización en Anatomía Patológica tiene tres años de duración (33 meses) y está abierto a médicos que posean el título de MédicoCirujano obtenido en Chile o en una universidad extranjera.

La instrucción comprende aspectos teóricos y técnicos, capacitación en el diagnóstico y preparación del residente para colaborar en la enseñanza e investigación. En lo administrativo, el programa involucra la participación del residente en las actividades del Departamento y Servicio que permiten compenetrarse de la organización de éstos y conocer las disposiciones administrativas pertinentes.

A lo largo del programa se procura que se estudie un material suficientemente variado de necropsias y biopsias que permita aplicar los principales métodos de examen.

La enseñanza se realiza principalmente por los patólogos de la planta del Departamento, bajo la responsabilidad del Jefe de Programa y con la participación de los restantes académicos y de los tecnólogos del Departamento.

Objetivos

Se persigue formar anatomopatólogos capaces de desempeñarse eficientemente en la asistencia hospitalaria en lo concerniente a la especialidad y de participar en la enseñanza e investigación.

Se pretende que los nuevos anatomopatólogos posean una formación que corresponda al nivel actual de la disciplina, que sobre esta base completen y profundicen sus conocimientos y que estén en condiciones de aplicar, además de los métodos tradicionales, las principales técnicas modernas de examen.

Descripción de las actividades del programa

Algunas actividades pueden realizarse en secuencias y por períodos distintos a lo descrito en esta guía; estas actividades pueden ser supervisadas por el patólogo responsable o por el residente jefe (R4)

1. Instrucción teórica general

Al fin del programa el becario deberá poseer un conocimiento sistemático de la patología general y de la anatomía patológica que sirva de base de profundización y extensión del saber, deberá además conocer los planteamientos teóricos relacionados con los principales problemas diagnósticos en discusión. El estudio teórico se realizará a lo largo de todo el programa. En patología general será dirigido y controlado periódicamente por el Jefe de Programa recomendándose la bibliografía y las actividades atinentes. En anatomía patológica (patología especial) se recomienda el estudio de un texto completo apropiado aparte la bibliografía indicada para el estudio de casos particulares. El control del estudio de la anatomía patológica se hará principalmente a través de los casos y material examinados por el becario y por parte del docente que corresponda.

2. Instrucción técnica de laboratorio

Comprende un mes de adiestramiento en laboratorio básico.

a) Laboratorio básico: comprende las siguientes actividades:

    1. · preparación de formalina neutra
    2. · entrenamiento en cortes por congelación en crióstato y tinción de grasas neutras y de biopsias contemporáneas a intervención quirúrgica
    3. · confección de preparados en inclusión en parafina y tinción con hematoxilinaeosina
    4. · procedimiento de fijación para microscopía electrónica en glutaraldehído
    5. · procedimiento de fijación en nitrógeno líquido para examen inmunohistoquímico
    6. · confección de extendidos citológicos

Previo estudio de una guía básica sobre técnica histológica, el entrenamiento se hace bajo la dirección de un tecnólogo médico.

b) Práctica de ultramicrotomía: se realiza durante el período de instrucción en biopsias, bajo la dirección de un tecnólogo médico. La práctica consiste en cuatro sesiones de alrededor de tres horas cada una.

3. Instrucción en autopsias

Se realiza durante todo el programa de especialización. En los meses iniciales se pone énfasis en los aspectos metodológicos. Luego los becarios practican necropsias en forma rotativa. La instrucción, fuera de la lectura dirigida, comprende:

– examen externo del cadáver

– técnica de evisceración y técnicas especiales de exploración

– examen macroscópico

– macrofotografía digital

– toma de muestras

– protocolización de los hallazgos

– formulación de los diagnósticos macroscópicos

– examen microscópico y descripción

– formulación de los diagnósticos anatomopatológicos

– microfotografía digital

La instrucción se inicia con el estudio de una pauta de protocolización y lectura de los protocolos de los archivos del Departamento, luego se hace directamente bajo la dirección del patólogo de turno en autopsias, responsable ante el Jefe del Departamento del debido estudio del caso, del despacho oportuno del protocolo con su firma, de la documentación pertinente y de la eventual presentación del caso a una reunión. Dicho patólogo supervisa las fases antes nombradas, indica la bibliografía pertinente, discute con el becario los hallazgos y diagnósticos posibles y eventualmente remite al becario a otro patólogo para estudio de aspectos particulares. En el primer período de instrucción, además de los aspectos técnicos y debido uso del lenguaje, se hace hincapié en el estudio de la patología general. A medida que se presenta la oportunidad, el becario debe aprender a aplicar las técnicas especiales en uso en el Departamento, como la inmunohistoquímica y los cortes semifinos en inclusión en plástico, a interpretar el examen con microscopía electrónica; debe además profundizar aspectos particulares del caso con el patólogo de la especialidad pertinente y debe asistir a las reuniones neuropatológicas de macroscopía y seguir el estudio neuropatológico del caso.

4. Instrucción en Biopsias

Se realiza durante todo el programa de especialización, con una práctica de a lo menos 160 biopsias y exámenes citológicos en conjunto por mes (alrededor de 4.000 en total). Fuera de esta cantidad el becario tiene la oportunidad de ver material y examinar preparaciones de otras biopsias y exámenes citológicos recibidos en el Departamento. La instrucción, aparte la lectura dirigida, comprende:

– examen macroscópico y descripción

– toma de muestras

– examen microscópico

– indicación e interpretación de técnicas complementarias

– formulación de los diagnósticos

– macrofotografía digital

– microfotografía digital

La instrucción se inicia con el estudio de una guía sobre descripción de biopsias y toma de muestras y lectura de informes de los archivos del Departamento; luego se realiza directamente bajo la dirección del patólogo de turno en biopsias, con el que el becario debe examinar las biopsias contemporáneas a intervención quirúrgica. El sistema de instrucción y responsabilidad del patólogo docente son en todo similares a los de la instrucción en autopsias. Lo propio vale para la aplicación de técnicas especiales y profundización del estudio de los casos.

5. Turnos

A partir del segundo semestre del programa, el residente entra en los turnos de llamada en domingos y festivos, siempre bajo la responsabilidad del patólogo de turno en autopsias.

6. Reuniones

A lo largo de toda la instrucción en el Departamento el becario debe asistir a las reuniones diarias de histopatología, en que debe presentar a discusión los casos de autopsia y biopsia que procedan y hayan sido examinados por él. La realización de exámenes de biopsias y autopsias tiene prioridad a la asistencia a reuniones.

Para una mejor compenetración de los casos examinados, el becario puede asistir a las diversas reuniones de correlación clínico-patológica de especialidades.

Cuando proceda el becario será invitado a las reuniones del Departamento.

7. Autopsias en Hospitales Asociados al Programa

Para complementar su formación en la patología en autopsias, los becarios practican necropsias en los siguientes hospitales: Hospital Sótero del Río (Puente Alto) y Posta Central de la Asistencia Pública. Esta actividad está debidamente supervisada por docentes del Departamento y se ejecuta con las mismas normas de calidad que las autopsias del Hospital Clínico de la Universidad Católica.

8. Fundamentos de Citodiagnóstico

La instrucción es de 1 mes y se realiza bajo la dirección de un patólogo del Departamento con la colaboración de personal del Laboratorio de Citología. Esta instrucción es complementada por el estudio del material citológico que el becario examina en el período de biopsias.

9. Período electivo

Se contempla un mes para cualquier actividad de estudio de la patología o para redactar un trabajo para publicación.

10. Preparación en Enseñanza

En el último año del programa el becario puede ejercitar su capacidad docente haciendo demostraciones de macroscopía a los alumnos del tercer año de medicina. Esta participación en la enseñanza del becario de tercer año es una actividad optativa y determinada por el jefe del Programa.

11. Preparación en investigación

En este aspecto, el propósito fundamental es estimular en el becario su iniciativa personal y la capacidad de observación, de análisis crítico y de planteamiento de problemas de estudio. El becario deberá participar en un trabajo para publicación en una revista con comité editorial o realizar uno bajo la dirección de un docente del Departamento.

12. Relación con otros Centros de Formación

El programa contempla la posibilidad, cuando proceda, de una breve estadía del becario en otro centro de formación, nacional o extranjero.

Currículum

Las instancias de formación enumeradas se llevan a cabo, en forma rotatoria, en los siguientes períodos:

Períodos

Períodos

Duración

Laboratorio básico

1 mes

Metodología de autopsias

4 meses

Fundamentos de citodiagnóstico

1 mes

Instrucción en autopsias, biopsias y citología

25 meses (*)

Libre elección

1 mes

T O T A L

33 meses

(*) Durante este período de 25 meses los alumnos rotan en las actividades mencionadas y por subespecialidades (dermatopatología, hematopatología, patología gastrointestinal, patología mamaria, neuropatología, nefrouropatología).

Las etapas descritas, para los efectos de registros de actividades académicas y su evaluación, se sistematizan en la forma siguiente:

Anatomía Patológica IA = 25 créditos

Anatomía Patológica IB = 25 créditos

Anatomía Patológica IIA = 25 créditos

Anatomía Patológica IIB = 25 créditos

Anatomía Patológica IIIA = 25 créditos

Anatomía Patológica IIIB = 25 créditos

TOTAL DE CRÉDITOS DEL PROGRAMA = 150 CREDITOS

Los contenidos se distribuyen como sigue:

ANATOMÍA PATOLÓGICA I A

– Laboratorio de Anatomía Patológica

– Histología y Anatomía Microscópica

– Patología General I

– Metodología de Autopsias

– Fundamentos de Citodiagnóstico

– Metodología de Biopsias

ANATOMÍA PATOLÓGICA I B

– Patología General II

– Interpretación e informe de autopsias I

ANATOMIA PATOLOGICA II A

– Patología Especial I

ANATOMIA PATOLOGICA II B

– Interpretación e informe de biopsias I

– Patología Especial II

– Trabajo de investigación I

ANATOMÍA PATOLÓGICA III A

– Interpretación e informe de autopsias II

– Patología Especial III

– Participación en reuniones anatomoclínicas I

– Trabajo de investigación II

ANATOMÍA PATOLÓGICA III B

– Interpretación e informe de biopsias II

– Patología especial IV

– Participación en reuniones anatomoclínicas II

– Participación supervisada en docencia práctica de pregrado

VI Sistema de evaluación

1) Evaluación de conocimientos

a) Apreciación semestral por el Jefe de Programa del grado de conocimiento teórico que el Residente demuestre en el estudio de los casos de la actividad supervisada diaria, y en reuniones académicas del Departamento.

b) Apreciación permanente del equipo de docentes durante el desarrollo de las rotaciones y actividades del Programa.

c) Prueba escrita al final del primer año, sobre temas de histología aplicada a la Patología Humana, sobre Patología General y sobre conocimientos básicos de Anatomía Patológica

d) Examen escrito al final del tercer año sobre Patología General, Patología Quirúrgica y aplicación de métodos auxiliares de diagnóstico en Anatomía Patológica.

2) Evaluación de destrezas y habilidades

a) Apreciación semestral por el Jefe de Programa, a base de la actividad supervisada diaria, de la calidad de: examen macroscópico, muestreo, estrategia de estudio y diagnóstico histopatológico.

b) Apreciación semestral por el Jefe de Programa a base de los datos que proporcione el Sistema de Control de Calidad de biopsias del Servicio de Anatomía Patológica

c) Apreciación permanente del equipo de docentes durante el desarrollo de las rotaciones y actividades del Programa.

d) Prueba práctica de observación e interpretación histológica en el microscopio de discusión, al final del primer año y al final del segundo año.

e) Examen oral formal en el último mes del programa, basado en un trabajo de investigación desarrollado por el residente. A la comisión de examinadores se integra un miembro de la Comisión de Posgrado de la Escuela de Medicina.


3) Evaluación de Hábitos y Actitudes

a) Presentación personal del Residente

b) Integración al trabajo en equipo

c) Grado de cumplimiento de las normas, procedimientos y tiempo de despacho vigentes en el Servicio de Anatomía Patológica, respecto a:

    1. · Examen, protocolo e informe de autopsias y biopsias.
    2. · Calidad de las muestras entregadas al laboratorio de técnica histológica
    3. · Fotografía de las piezas
    4. · Archivo de piezas macroscópicas, Preparaciones histológicas y diapositivas
    5. · Fotografía y archivo del material de biopsias y autopsias
    6. · Eliminación de muestras macroscópicas


d) Relaciones interpersonales con colegas y personal paramédico

VII Métodos de enseñanza

  1. Estudio personal del residente
  2. Discusiones en grupo entre patólogo y residentes acerca de la macroscopía de autopsias
  3. Discusiones en grupo entre patólogo y residentes acerca de piezas fijadas
  4. Reunión bibliográfica semanal de los residentes bajo la supervisión de un docente.
  5. Exposiciones encargadas a un becario
  6. Revisiones de temas encargados al becario
  7. Colección de piezas de museo a disposición del becario
  8. Colecciones de preparados de microscopía de temas particulares a disposición del becario
  9. Colecciones de diapositivas a disposición del becario
  10. Asistencia de los becarios a exposiciones sobre temas de investigación en las sesiones del Consejo Departamental
  11. Asistencia a las reuniones de la Sociedad Chilena de Anatomía Patológica.
  12. Exposiciones del becario, bajo la dirección de un patólogo del Departamento, en la Sociedad Chilena de Anatomía Patológica.
  13. Biblioteca del Departamento
  14. Asistencia del becario a las reuniones de correlación clínico-patológica en el Hospital Clínico de la Universidad Católica, Hospital Sótero del Río y Hospital Asistencia Pública.

VIII Vacaciones

Tres períodos de 28 días corridos cada uno.

IX CUPOS

El programa contempla 5 cupos por año.

X Financiamiento

El financiamiento proviene de la institución que patrocina al alumno: Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Ministerio de Salud, Servicios de Salud Regionales u otras entidades de Chile o del extranjero, con aprobación de la Dirección de Posgrado de la Escuela de Medicina.

XI Recursos docentes

El programa se realiza principalmente en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, con actividades de autopsia en el Hospital Sótero del Río y en la Posta Central de la Asistencia Pública.

Nómina de Docentes:

Hospital Universidad Católica

Dr. Ignacio Duarte G. de Cortázar

Prof. Titular

44 hrs

Dr. Sergio González Bombardiere

Prof. Titular

44 hrs Jefe de Departamento

Dr. David Oddó Benavides

Prof. Asistente

33 hrs

Dr. Roger Gejman Enríquez

Prof. Asistente

44 hrs

Dr.Gonzalo Méndez Olivieri

Prof. Asistente

44 hrs

Dra. Antonieta Solar González

Instructor Adjunto

44 hrs

Dra. Javiera Torres Montes

Instructor Adjunto

44 hrs

Dr. José Valbuena Mora

Prof. Asistente

44 hrs

Hospital Sótero del Río

Dra. Martha Pruyás Artieda

Prof. Asistente Adjunto

5 horas

Hospital Asistencia Pública

Jefe de Programa: Dr. Sergio González B

Asistencia

A través de sus laboratorios de Histopatología y de Citodiagnóstico en el Departamento se analizan biopsias y exámenes citológicos provenientes de la Red de Salud de la Facultad de Medicina y de otros hospitales y consultas médicas. El diagnóstico de biopsias considera las siguientes técnicas: histoquímica, fluorescencia, hueso sin descalificar, inmunohistoquímica, microscopía electrónica de transmisión y barrido, identificación de genes virales, identificación de micobacterias y otras bacterias, determinación de productos de oncogenes y de genes supresores de tumores (de valor pronóstico en cáncer) y análisis de clonalidad de poblaciones linfoides (diagnóstico diferencial linfoma-pseudolinfoma; enfermedad residual, recidivas).

Investigación

En el Departamento de Anatomía Patológica se desarrolla investigación de avanzada, que constituye un aporte al conocimiento de distintas enfermedades.

– Marcadores pronósticos en linfomas de alto grado y síndromes crónicos mieloproliferativos

– Marcadores pronósticos y predictivos en tumores del sistema nervioso central.

– Marcadores pronósticos y predictivos en cáncer de mama

– Virus del papiloma humano y adenocarcinoma del cuello uterino

– Rechazo agudo y crónico en trasplante renal

– Biología molecular del cáncer de ovario

Preguntas frecuentes

¿Qué es una biopsia?

Es un procedimiento que consiste en estudiar muestras obtenidas de pacientes y que corresponden a un fragmento de tejido comotambiéna piezas quirúrgicas de mayor tamaño. Tiene porobjetivo establecer un diagnóstico que explique la enfermedad o síndrome que afecta al paciente.Suanálisis es llevado a cabo por un médico Anatomopatólogo, quien realizaun diagnóstico mediante el uso del microscopio. Este estudio final requiere de un procesamiento estandarizado del tejido, mediantediversos implementos tecnológicos yrealizadopor personas calificadas para ello (Tecnólogos Médicos y PersonalAuxilar).

¿Todas las biopsias son iguales?

No. Existen ciertos tipos de biopsias que requieren un procesamiento más complejo y uso de técnicas adicionales para poder llegar a un diagnóstico de mayor certeza. Por ejemplo, las biopsias renales y neuromusculares, que necesitan el uso de técnicas complementarias de mayor complejidad, como lainmunohistoquímica, inmunofluorescencia y microscopía electrónica.

¿Que es la inmunohistoquímica?

Es una técnica complementaria requerida en algunos casos de mayor complejidad, que permite concluir un diagnóstico más específico. La necesidad de realizar este procedimiento se decide, en la mayoría de los casos, luego del análisis inicial de la muestra por estudios corrientes.

¿Cuanto tarda el análisis de una biopsia?

El tiempo de proceso y estudio de una biopsia dependerá fundamentalmente de la complejidad de ésta y de las técnicas complementarias que deban realizarse. Para una biopsia simple, en general, el tiempo es de 5 días hábiles. Sin embargo, en biopsias catalogadas como complejas o de subespecialidad, que requieren estudio con técnicascomplementarias de análisis, el tiempo puede ser mayor. Es el caso, por ejemplo,de las biopsias que requieren microscopía electrónica (biopsia renal; biopsia neuromuscular; biopsia de cilio), las cuales por su procesamiento especial, pueden tomar de 2 y media a4 semanas.

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¿Son las biopsias un método usado solamente para ver si hay cáncer?

No. De hecho, una significativaproporción de nuestrasbiopsias son recibidas para evaluar otro tipo de enfermedades, tales como trastornos inflamatorios, procesos infecciosos, enfermedades degenerativas, metabólicas, etc.

¿Para que sirve una biopsia intraoperatoria?

La biopsia intraoperatoria en un procedimiento abreviado de análisis de muestras queen la mayoría de los casoses solicitado durante un acto quirúrgico. El diagnóstico emitido en la biopsia intraoperatoria se considera comopreliminar, sin embargo,permite en general que el cirujano tome decisiones trascendentales durante la operación (ejemplo:ampliación del borde en la extirpación de un tumor).Una vez que la operación ha sido concluida,el tejido se analiza de manera diferida para emitir un diagnóstico definitivo.

¿Existen biopsias en que se requiera tener cuidados especiales al llevar la muestra al laboratorio?

Sí. Si bien la mayoría de las biopsias soninmersas en formalina luego de que son tomadas, lo que permitemantenerlas a temperatura ambiente mientras son enviadas a nuestro Laboratorio, exitenciertos tipos debiopsias en las cuales es imprescindible que el tejido se envíe en fresco o en un fijador especial. El destino de este tipo de biopsias es usualmente para estudios especiales de mayor complejidad (ejemplo: biopsia renal). Para el envío de este tipo de muestrasse pueden solicitar de manera anticipada a nuestro Laboratorio,sets especiales para transporte con sus respectivos instructivos (disponibles también enesta páginaweb en el link “como se envían las muestras”).En caso de dudas u otras consultas, se sugiereremitirse de manera directa a nuestra área de Secretaría (fonos: 02-3543252; 02-3543210).

Envío de Muestras

Instructivo envío de interconsultas

El procedimiento para el envío de biopsia en interconsulta es el siguiente:

1. Enviar las preparaciones histológicas y/o inclusiones en parafina al Departamento de Anatomía Patológica, Lira 85, piso 4°, Santiago.
2. Identificar adecuadamente el material enviado con los datos del paciente. 
3. Llenar la solicitud de biopsia e incluir siempre un resumen de la historia clínica.
4. Adjuntar siempre copia de informe anatomopatológico previo de la biopsia.

Para obtener mayor información sobre aranceles y formas de pago, así como precauciones para el envío de las muestras, usted puede comunicarse a los siguientes teléfonos en Santiago: 3543210 – 3543252. Fax: 6395101.

Normas para la Fijación y Envío de una Biopsia Renal (BR) para Microscopía de Luz (ML), Inmunofluorecencia (IF) y Microscopía Electrónica (ME).

Toma de muestras:

No use otros fijadores, sólo los proporcionados por nuestro laboratorio. Sucede frecuentemente que la muestra para inmunofluorescencia es inutilizada por el sólo hecho de ponerla cerca de vapores del fijador: formalina o glutaraldehído, o bien enviarla en frasco que contenía glutaraldehído. Los instrumentos para manipular la muestra para inmunofluorescencia, como también las superficies, gasas, etc., no deben haber estado en contacto con anterioridad con algún fijador.

Los frascos que usted deberá tener para una biopsia renal son:

Un frasco A: contiene fijador puro a alta concentración para microscopía electrónica.
Un frasco B: contiene un buffer. Este debe ser vaciado en su totalidad dentro del frasco A inmediatamente antes de practicar la biopsia renal. No vacíe el contenido del frasco A dentro del B.
Un frasco C: contiene fijador para microscopía de luz.
Estos tres frascos no deben congelarse. Pueden ser mantenidos a más de 5 grados Celsius o en un lugar fresco por un período no mayor a uno o dos meses; es conveniente no destaparlo antes de su uso.

Procedimiento para Punción de Biopsia Renal:

Practicada la primera punción en el enfermo, obtenido un trocito cilíndrico de tejido renal en las dos ramas de la aguja vim Silvermann se procederá a tomar este cilindro de tejido con una aguja hipodérmica, limpia, sin triturar el tejido lo que ocurre fácilmente al usar una pinza y llevarlo bajo una gota de fijador que se obtiene vaciando precisamente el contenido del frasco B dentro del frasco A; sumergido en tejido cilíndrico bajo la gota del fijador se procede a cortar inmediatamente de sus dos extremos, pequeños trocitos no mayores de 1 mm cúbico mediante una hoja de afeitar previamente desgrasada, siempre nueva, en número de dos a tres por cada extremo e inmediatamente de terminados estos cortes se toma mediante un pequeño cartón o pinza el trocito de tejido central, de mayor tamaño, y se coloca en el frasco C el que contiene el fijador para microscopía de luz (la permanencia por minutos de este trocitos en el glutaraldehído impide posteriormente la realización de tinciones y cortes adecuados para microscopía de luz por lo que se sugiere retirar lo más rápidamente posible esta muestra del glutaraldehído): Posteriormente mediante un pequeño papel o cartoncito se llevan todos los trocitos de menos de 1 mm al frasco A, trocito que servirán para el examen con el microscopio electrónico.

Es necesario obtener a través de una segunda punción otro trocito de tejido cilíndrico para inmunofluorescencia el cual una vez obtenido se envuelve en una gasa empapada de suero fisiológico y se coloca en un frasco limpio que puede ser el frasco, que contenía el buffer, es decir el frasco B. Este tejido no debe ponerse en contacto con ningún instrumento (pinza, cartoncito, tapa, frasco o plantilla) que haya sido usado con algún fijador; aún más basta los vapores de formol, osmio o glutaraldehído para dañar el tejido haciendo impracticable la inmunofluorescencia posterior en cortes por congelación, que es como se realiza esta técnica.

Lo tres frascos, se tapan herméticamente y se colocan en una caja de plumavit con hielo. Es conveniente que la muestra así obtenida llegue a nuestro laboratorio lo antes posible; la urgencia de esto está exclusivamente en la necesidad de congelar a menos 70° C la muestra para inmunofluorescencia. Hemos tenido excelentes inmunofluorescencias con muestras obtenidas y enviadas en las condiciones descritas de más de 12 horas de diversas zonas del país. Es recomendable el uso de cajas cerradas de plumavit con cubos de hielo colocados alrededor de los frascos A, B y C.

Biopsia quirúrgica: la cuña de tejido renal obtenida se coloca sobre una superficie seca, limpia y lisa cortando de ella un trocito con una hoja de afeitar limpia y nueva, primero para inmunofluorescencia el que se procederá a envolver en una gasa humedecida con suero fisiológico; el resto de la muestra se lleva a una gota de fijador del frasco A, preparado con el contenido del frasco B (buffer) cortando de él una zona de corteza en pequeños trocitos de aproximadamente 1 mm de diámetro mayor en número de unos 5 para microscopía electrónica, retirado una vez terminados estos cortes en forma inmediata el trozo mayor restante que se colocará en el frasco C para microscopía de luz, posteriormente se recogerá los pequeños trocitos para microscopía electrónica que se llevarán al frasco A que contiene el resto del fijador para esta técnica.

Los tres frascos se tapan en forma hermética y colocan en una caja de plumavit con hielo.

La biopsia quirúrgica puede ser usada también para obtener tejido de un tumor, un ganglio linfático y otro órgano, para lo cual se procederá en la forma ya señalada. Todo estudio morfológico que se desee realizar en el caso de un supuesto linfoma deberá en lo posible tener muestras para ML, ME e inmunofluorescencia sin fijar (ésta última igual como se indicó aquí para inmunofluorescencia). Las muestras que se usarán posteriormente para determinaciones inmunohistoquímicas con peroxidasa (PAP o ABC), para tipificación de tumores especialmente y determinación de hormonas deberán fijarse en lo posible en formol-buffer proporcionado por el laboratorio.

Biopsia por Punción: El primer cilindro de tejido se coloca bajo la gota de glutaraldehído. El nefrólogo puede decidir que la primera muestra sea para inmunofluorescencia.

 

El segundo cilindro es la muestra para INMUNOFLUORESCENCIA el que se envuelve en gasa humedecida en SUERO FISIOLÓGICO (SF) y se coloca en el frasco B que está vacío y no ha tenido contacto con algún fijador y se tapa para evitar que la muestra se seque.

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Cuando la Biopsia es Quirúrgica: Usted deberá cortar en una superficie limpia sin fijador, un trozo de corteza para IN el que envuelve en gasa húmeda en suero fisiológico y la guarda en el frasco B. Corta otro trozo para ML (C) y el restante bajo la gota de glutaraldehído del frasco B + A lo divide en trocitos no mayores a 1 mm y lo guarda en el frasco B + A.

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Procedimiento para envío de muestras para inmunofluorescencia

El procedimiento para el envío de biopsia para estudio de inmunofluorescencia directa es el siguiente:

  1. Colocar la muestra en una gasa humedecida con suero fisiológico.
  2. Enviar inmediatamente la muestra al Departamento de Anatomía Patológica, Lira 85, piso 4°, Santiago.
  3. Identificar adecuadamente el frasco con los datos del paciente.
  4. Llenar la solicitud de biopsia e incluir siempre un resumen de la historia clínica.

Para obtener mayor información sobre aranceles y formas de pago, así como precauciones para el envío de las muestras, usted puede comunicarse a los siguientes teléfonos en Santiago: 3543210 – 3543252. Fax: 6395101.

Instrucciones para el envío de muestras de biopsia de músculo

Muestras para Técnicas Enzimohistoquímicas

Colocar el trozo de tejido muscular en fresco en la cápsula de “Petri”, que contiene una gasa empapada en suero fisiológico. Sellarla y ponerla sobre el hielo y/o “pack” de conservación.

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Muestra para Microscopía Electrónica de Transmisión

Sujetar la muestra de ambos extremos con hilo quirúrgico y colocándola en el trozo de madera de modo que quede con una tensión normal. Poner el trozo de tejido en contacto con el fijador de glutaraldehído ya preparado y sellarlo.

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Una vez tomada ambas muestras enviarlas inmediatamente al Departamento de Anatomía Patológica, Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile, Lira 85, 4° piso, Santiago, fonos: 3543252 – 3543210. fax: 6395101. El Depto. de Anatomía Patológica de la Universidad Católica recibirá biopsias para estudio de lesiones neuromusculares cuando se envíe conjuntamente muestra en fresco y muestras fijadas en glutaraldehído. NO SE RECIBIRÁN MUESTRAS SOLO PARA HISTOQUÍMICA O SOLO PARA MICROSCOPIA ELECTRÓNICA. Las muestras deben tomarse y enviarse según las instrucciones especificadas en los párrafos descritos anteriormente. Las muestras recibidas en condiciones subóptimas pueden no ser adecuadas para los exámenes requeridos, debido a mala preservación de los tejidos.

Procedimiento para envío de muestras para estudio de piel

El estudio de piel para enfermedades metabólicas y CADASIL se realiza mediante microscopía electrónica de tranmisión que requiere fijación especial. El procedimiento requiere de los siguientes pasos:

1. El Laboratorio de Anatomía Patológica de la Universidad Católica de Chile provee sin costo frascos de fijador (rotulado A) y de buffer (rotulado B). Estos deben permanecer a 4°C hasta el momento de la biopsia.

2. Inmediatamente antes de tomar la muestra mezcle los líquidos de ambos frascos. Para ello vacíe el contenido del frasco rotulado B (buffer) en el frasco A. Luego deseche el frasco B.

3. El frasco A contiene ahora fijador glutaraldehído al 3% tamponado.

4. Inmediatamente de obtenidas, sumerja todas las muestras en el frasco A.

5. Las muestras en esta solución pueden permanecer a temperatura ambiente hasta 5 días.

6. Identifique adecuadamente el frasco con los datos del paciente.

7. Llene la solicitud de biopsia e incluya siempre un resumen de la historia clínica.

8. Enviar al Departamento de Anatomía Patológica, Lira 85 , piso 4°, Santiago.

Para obtener frascos de fijador y cualquier información sobre aranceles y formas de pago, así como precauciones para el envío de las muestras, usted puede comunicarse a los siguientes teléfonos en Santiago: 3543210 – 3543252. Fax: 6395101.

Procedimiento para envío de muestras para estudio de cilios

El estudio de cilios de mucosa respiratoria (nasal o bronquial) se realiza mediante microscopía electrónica de tranmisión que requiere fijación especial. El procedimiento requiere de los siguientes pasos:

1. El Laboratorio de Anatomía Patológica de la Universidad Católica de Chile provee sin costo frascos de fijador (rotulado A) y de buffer (rotulado B). Estos deben permanecer a 4° C hasta el momento de la biopsia.

2. Inmediatamente antes de tomar la muestra mezcle los líquidos de ambos frascos. Para ello vacíe el contenido del frasco rotulado B (buffer) en el frasco A. Luego deseche el frasco B.

3. El frasco A contiene ahora fijador glutaraldehído al 3% tamponado.

4. Inmediatamente de obtenidas, sumerja todas las muestras en el frasco A.

5. Las muestras en esta solución pueden permanecer a temperatura ambiente hasta 5 días.

6. Identifique adecuadamente el frasco con los datos del paciente.

7. Llene la solicitud de biopsia e incluya siempre un resumen de la historia clínica.

8. Enviar al Departamento de Anatomía Patológica, Lira 85 , piso 4°, Santiago.

Para obtener frascos de fijador y cualquier información sobre aranceles y formas de pago, así como precauciones para el envío de las muestras, usted puede comunicarse a los siguientes teléfonos en Santiago: 3543210 – 3543252. Fax: 6395101.

Pulbicaciones

Dr. Ignacio Duarte

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Dr. Roger Gejman

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Dr. Sergio González Bombardiere

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Dra. Antonieta Solar González

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Dr. José Valbuena

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Manuales

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