División Enfermedades Cardiovasculares

Gladys Flores P.
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Insuficiencia Cardiaca
Apuntes de Cardiología Clínica

El trasplante cardíaco es una terapia que se ha incorporado a los recursos terapéuticos disponibles en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Se indica de preferencia en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal o con muy alta mortalidad en el corto plazo.

Las siguientes son características habituales de los pacientes con indicación de trasplante:

- Marcada disminución de la capacidad aeróbica (Vo2 < 15 mL/Kg/min);
- Grave compromiso de la contractilidad o Isquemia miocárdica severa no revascularizable;
- Arritmias refractarias severas recurrentes, asociadas a daño miocárdico irreversible
- Descompensaciones frecuentes, que requieren hospitalización, a pesar de tratamiento bien llevado;
- Edad no mayor de 65 años.

Las contraindicaciones más importantes son:

- Patologías graves concomitantes (insuficiencia renal, hepática, AVE antiguos, Diabetes Mellitus complicada, enfermedad pulmonar grave, etc.)
- Hipertensión pulmonar refractaria;
- Mala adherencia al tratamiento;
- Tromboembolismo pulmonar reciente;
- Uso habitual de drogas o de alcohol.

Los problemas más importantes de los pacientes con un trasplante cardíaco son:

- Rechazo;
- Infecciones y otros derivados de los fármacos inmunosupresores.

A pesar de lo anterior, la sobrevida actual del trasplante cardíaco es de un 80% al primer año y de 70% a los 5 años, evolución que se compara muy favorablemente con la sobrevida de los pacientes en quienes se indica un trasplante.

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